В чем разница между цисплатином и карбоплатином?

Основные различия между цисплатином и карбоплатином включают молекулярную структуру, дозировку и побочные эффекты. Оба внутривенных химиотерапевтических препарата содержат платину, но имеют немного различную молекулярную структуру. В то время как врачи могут использовать цисплатин и карбоплатин при раке легких или яичников, цисплатин также используется для лечения рака мочевого пузыря и яичка. Обычная доза карбоплатина во многих случаях до трех раз выше, чем цисплатина, но организм выводит карбоплатин быстрее.

Платина занимает центральное место в молекулярной структуре цисплатина и карбоплатина. Цисплатин содержит молекулы аммиака на одной стороне центральной молекулы платины и молекулы хлорида на другой. Карбоплатин имеет молекулы аммиака на одной стороне молекулы платины и кислородный комплекс на другой. Оба препарата взаимодействуют с дезоксирибонуклеиновой кислотой (ДНК) как здоровых, так и раковых клеток, подавляя размножение и общую функцию клеток.

Онкологи определяют миллиграммовые дозы цисплатина и карбоплатина, исходя из квадратных метров площади поверхности тела. Пациенты, проходящие лечение от рака яичка, обычно получают дозу цисплатина 20 мг / м ² поверхности тела ежедневно в течение пяти дней. Пациенты с раком яичников получают от 75 до 100 мг / м ² один раз в месяц, а пациенты с раком мочевого пузыря получают от 50 до 75 мг / м ² каждые три-четыре недели. Перед приемом любого лекарства пациенты должны гидратировать от одного до двух литров жидкости. Пациенты с раком яичников обычно получают карбоплатин в дозах до 300 мг / м ² один раз в месяц.

Дозировка карбоплатина может также зависеть от клиренса креатинина или функции почек. Иногда врачи лечат больных раком яичников комбинацией карбоплатина и цисплатина или циклофосфамида. Хотя цисплатин и карбоплатин имеют сходные свойства и структуры, организм устраняет их по-разному. Почки выводят до 40% цисплатина в течение 24 часов. Исследования показывают, что более высокая растворимость карбоплатина позволяет организму выводить до 71% его за 24 часа.

После введения платина в обоих препаратах освобождается от окружающих молекул в соединении и связывается с белками плазмы, оставаясь в клетках до 180 дней. Оба лекарства вызывают побочные реакции, но эффекты каждого из них различаются. Реакции на цисплатин включают в себя центральную нервную систему и периферическую токсичность, которые вызывают симптомы, которые могут включать мышечные спазмы, болезненные сокращения мышц и судороги. Симптомы могут появиться после начальной дозы или после четырех-семи месяцев лечения. Препарат может воздействовать на глаза, вызывая затуманенное зрение, изменения цветового восприятия или слепоту из-за воспаления и отека, но нарушения зрения исчезают после прекращения лечения.

Как цисплатин, так и карбоплатин могут вызывать снижение уровня электролита в крови, но некоторые исследования показывают, что пациенты, получающие цисплатин, испытывают это чаще. Электролиты, на которые обычно влияют лекарства, включают кальций, магний, фосфор, калий и натрий. Цисплатин может повышать уровень мочевой кислоты в крови, требуя, чтобы пациенты получали препарат аллопуринол. В то время как и цисплатин, и карбоплатин вызывают подавление костного мозга, влияя на продолжительность жизни и выработку лейкоцитов и тромбоцитов, это состояние более легко возникает при введении карбоплатина.