Какая связь между сертралином и СДВГ?

Сертралин - это общее название антидепрессанта класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), которое иногда назначают пациентам, страдающим синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Также известный под торговой маркой Zoloft®, сертралин не был одобрен специально для лечения СДВГ и может иметь потенциально серьезные побочные эффекты. Антидепрессанты, такие как сертралин, обычно не используются в качестве лечения СДВГ, но часто необходимы для лечения сопутствующих депрессии или симптомов тревоги, которые обычно возникают у пациентов с СДВГ.

Исследователи недостаточно тщательно исследовали сертралин и СДВГ. Некоторые исследования были посвящены сертралину и депрессии, но, как правило, пациенты с СДВГ исключались из исследований. Единственным исключением является исследование 1996 года, в котором изучалось влияние сертралина и флуоксетина на депрессию у пациентов, у которых также были симптомы СДВГ. Хотя у всех наблюдалось улучшение симптомов депрессии, ни у одного не наблюдалось улучшения симптомов СДВГ.

Наибольшее беспокойство у врачей вызывает сертралин и СДВГ, а депрессия - это повышенный риск агрессии и суицидального поведения во время лечения сертралином у детей и подростков. Типичный подросток имеет 2-процентный риск попытки самоубийства. Пациенты, которые лечились от депрессии сертралином, наблюдали скачок суицидального поведения до 3,5-4%. Некоторые взрослые пациенты также сообщали об усилении агрессивного и насильственного поведения.

В 2003 году Соединенное Королевство запретило сертралин для детей младше 18 лет из-за связи между сертралином и суицидальным поведением. Благодаря этой связи многие врачи предостерегают от сертралина и СДВГ, даже когда присутствует депрессия. В США единственным препаратом, разрешенным для лечения депрессии у детей, является флуоксетин, который также продается под торговой маркой Prozac® и не обладает потенциалом агрессивного поведения или самоубийства.

Тем не менее, многие врачи пытаются объяснить связь между сертралином и агрессивным поведением. Некоторые предполагают, что антидепрессант ослабил депрессию настолько, что пациенты, которые уже думали о самоубийстве, были достаточно заряжены, чтобы выполнить действие. Многие другие имели положительный опыт применения сертралина и СДВГ или депрессии без нежелательных побочных эффектов.

Учитывая противоречие, может быть лучше избегать смешивания сертралина и СДВГ у детей. Есть другие антидепрессанты, которые являются более подходящими, и другие лекарства для лечения симптомов СДВГ. Если ребенок принимает сертралин, лучше следить за изменениями в поведении. Эти изменения в поведении включают агрессию, вспышки насилия и усиление эпизодов гнева. Каждый раз, когда ребенок указывает, что он намеревается причинить вред себе или другим, это повод для беспокойства и вопрос для обсуждения с врачом.