Что такое лечение рыхлого пищеводного сфинктера?

Свободный пищеводный сфинктер может привести к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда пищевая и желудочная кислота попадают обратно в пищевод, вызывая изжогу и другие симптомы. Проблема и связанное с ней состояние можно лечить несколькими способами. Многим пациентам полезно делать изменения в образе жизни и принимать лекарства. Тяжелая болезнь может быть облегчена хирургическим путем.

Первая линия лечения свободного сфинктера пищевода включает внесение изменений в образ жизни, которые помогают предотвратить симптомы ГЭРБ: изжога, проблемы с глотанием, боль в груди и тошнота. Пострадавшим пациентам рекомендуется избегать острой, кислой или жирной пищи. Употребление алкоголя и курение также не приветствуются. Пациенты должны есть небольшие порции и пить много воды во время еды. Им следует избегать еды перед сном и спать с поднятой головой.

Следующим шагом в лечении рыхлого пищеводного сфинктера является прием лекарств. Наиболее эффективные лекарственные средства действуют за счет уменьшения секреции кислоты в желудке. Два класса антацидных препаратов, которые особенно полезны, включают блокаторы H2 и ингибиторы протонной помпы (ИПП). Эти лекарства доступны либо без рецепта, либо по рецепту, и обычно принимаются ежедневно, независимо от симптомов.

Если одни только антацидные препараты не эффективны для уменьшения симптомов рефлюкса, другие вспомогательные препараты можно использовать для лечения ослабленного пищеводного сфинктера. Некоторые варианты включают прокинетические агенты, такие как метоклопрамид, и ингибиторы рефлюкса, такие как лесогаберан. Другие пациенты получают пользу от уничтожения бактерий Helicobacter pylori из желудочно-кишечного тракта с помощью курса антибиотиков.

Отказ от медицинской терапии может указывать на необходимость хирургического вмешательства. Разнообразные процедуры могут подтянуть нижний пищеводный сфинктер и предотвратить рефлюкс. Наиболее распространенной операцией, выполняемой для лечения рыхлого сфинктера пищевода, является фундопликация по Ниссену, процедура, которая может быть выполнена с помощью лапароскопической или открытой операции. Другие процедуры, используемые для фиксации нижнего пищеводного сфинктера, включают гастропексию Хилла или шунтирование желудка.

Свободный пищеводный сфинктер можно диагностировать, выполнив ряд процедур. Мониторинг рН нижнего отдела пищевода в течение 24 часов может указывать на кислотный рефлюкс; У пациентов с этим состоянием значения pH ниже ожидаемых. Техника пищеводной манометрии позволяет измерять давление в нижнем пищеводном сфинктере. Эндоскопия, которая выполняется путем введения гибкой трубки с камерой в пищевод, позволяет врачам визуализировать нижний пищеводный сфинктер. В других случаях пациентам ставят предполагаемый диагноз ГЭРБ, основываясь только на истории болезни.