Что такое устойчивая к лечению депрессия?

Устойчивая к лечению депрессия (TRD) - это термин, используемый для описания случая серьезного депрессивного расстройства, которое, по-видимому, не реагирует на традиционное лечение депрессии. Клиническая психиатрия ввела этот термин в 1974 году, когда электросудорожное лечение широко использовалось для лечения серьезных депрессивных расстройств, которые, казалось, были невосприимчивы к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и ранним антидепрессантным препаратам. С введением более разнообразных антидепрессантов термин был изменен, чтобы описать серьезную депрессивную болезнь, которая не отвечает по крайней мере двум из более новых антидепрессантов. Лечение TRD включает некоторые инвазивные процедуры, такие как стимуляция блуждающего нерва, а также добавление других психиатрических препаратов. Некоторые практикующие также указывали на сосуществующие физические состояния, такие как хроническая назобронхиальная аллергия, которые могут вызывать хронические депрессивные симптомы, такие как беспокойство и возбуждение.

Пациенты, которые испытывают устойчивую к лечению депрессию, часто чувствуют облегчение от депрессии с помощью обычных антидепрессантов и психотерапии, но затем испытывают медленное возвращение депрессивных симптомов. Некоторые пациенты не чувствуют никакого начального облегчения симптомов. Этиология резистентной к лечению депрессии противоречива: некоторые исследователи считают, что это происходит из-за того, что пациент испытывает постоянный эмоциональный стресс, который не был полностью устранен, в то время как другие считают, что большинство случаев вызвано неправильным приемом лекарств, наличием дополнительных медицинских или психическое заболевание, или полный ошибочный диагноз состояния. Заболевание, которое считается наиболее часто ошибочно диагностируемым, поскольку TRD представляет собой биполярное расстройство, при котором простое лечение медикаментозным лечением не учитывает совокупность клинических симптомов.

Первая линия защиты при лечении ТРД часто заключается в добавлении атипичного антипсихотического препарата, такого как арипипразол. Седативные свойства атипичных антипсихотических препаратов иногда снижают возбуждение у пациентов с хронической депрессией. Депрессия, которая сопровождается возбуждением, иногда может быть позже диагностирована как биполярное заболевание, потому что этот симптом может быть признаком мании. Тем не менее, лечение атипичными антипсихотическими препаратами пагубно для некоторых пациентов, поскольку лечение может усугубить депрессивные симптомы.

Стимулирующие препараты, такие как метилфенидат и амфетамины, также могут быть использованы для усиления антидепрессантов и психотерапии при резистентной к депрессии депрессии. Лечение наиболее эффективно для пациентов, у которых нет высокого уровня возбуждения или беспокойства. При отсутствии этих симптомов стимуляция центральной нервной системы может помочь пациентам, которые испытывают значительный недостаток мотивации и желания. Однако некоторые психиатры неохотно экспериментируют с терапией на основе стимуляторов, поскольку стимуляторы обладают высоким потенциалом злоупотребления. Другие препараты, стабилизирующие настроение, такие как литий, также часто используются в случаях ТРБ.