Что такое нижний пищеводный сфинктер?

Нижний пищеводный сфинктер (LES), также называемый сфинктером сердца или гастроэзофагеальным сфинктером, представляет собой специализированную кольцевую мышцу, расположенную у основания пищевода, которая действует как односторонний клапан между пищеводом и желудком. Его основная функция заключается в том, чтобы содержимое желудка не попадало в пищевод и трахею или дыхательные пути. LES состоит из гладкой мышечной ткани и его функция непроизвольна. Ослабление нижнего пищеводного сфинктера может привести к тяжелому состоянию, которое называется гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

В верхней части пищевода находится верхний пищеводный сфинктер (ЕЭС), клапан, который состоит из поперечно-полосатой мышечной ткани и может сознательно контролироваться. При проглатывании пищи ЕЭС расслабляется, и проглоченная пища попадает в нижний отдел пищевода. Затем нижний пищеводный сфинктер реагирует на сокращения пищевода, вызванные глотанием, а также расслабляет, позволяя проглоченной пище проникать в кардию, которая является самой верхней частью желудка. Сразу после завершения проглатывания LES снова закрывается, чтобы гарантировать, что проглоченная пища остается в желудке.

Нижний пищеводный сфинктер обычно находится в закрытом положении. Это сделано для того, чтобы смесь желудочной кислоты, пищеварительных ферментов и желчи, известная как желудочный сок, не попала в пищевод или дыхательные пути. В то время как желудок построен, чтобы противостоять высокой кислотности желудочного сока, пищевод - нет. Его слизистая оболочка медленно съедается желудочными кислотами, иногда вызывая болевые ощущения в груди и горле, которые обычно называют изжогой или кислотным рефлюксом.

Иногда нижний пищеводный сфинктер будет открываться и закрываться случайным образом. Эти открытия и закрытия упоминаются как временные расслабления LES и не являются редкостью. Одним из примеров кратковременного расслабления LES является отрыжка: давление воздуха в желудке заставляет открывать нижний пищеводный клапан, и воздух выпускается. Во время самопроизвольного вскрытия LES могут возникнуть симптомы кислотного рефлюкса, но здоровый пищевод усердно работает, чтобы заставить желудочные кислоты снижаться при сокращениях. Слюна в пищеводе помогает уменьшить ущерб, наносимый пищеводной подкладке.

Переживание кислотного рефлюкса два раза в неделю и более является симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ может привести к серьезным осложнениям, если их не лечить, таким как изъязвление, рубцевание, которое приводит к стягиванию пищевода, и даже к раку пищевода. Конкретные причины ГЭРБ остаются неизвестными, но потеря веса и изменение диеты часто эффективны при лечении этого состояния, как и такие лекарства, как антациды, блокаторы гистамина и ингибиторы протонной помпы. В тяжелых случаях ГЭРБ может потребоваться операция на нижнем пищеводном сфинктере.