Что такое зрительная хиазма?

Оптическая хиазма, или зрительная хиазма, полученная из греческого слова «скрещивание», - это точка, в которой два зрительных нерва, идущие назад от каждого глаза, пересекаются у основания мозга, образуя х-образную структуру. В каждом глазу височная сетчатка, самая боковая половина сетчатки, предоставляет информацию о свете, попадающем в глаз с носовой стороны, с противоположной стороны. Напротив, носовая сетчатка каждого глаза предоставляет информацию о свете, попадающем в глаз с той же стороны тела, что и глаз. Волокна, идущие от носовых нервных клеток сетчатки, пересекаются в хиазме и соединяются с височными нервными клетками сетчатки с противоположной стороны. Таким образом, мозг объединяет все данные, относящиеся к одной и той же стороне тела, в зрительную хиазму, образуя зрительный тракт, который проходит от хиазмы к зрительным центрам мозга.

Сжатие опухолью или нарушение кровотока в области могут повредить зрительную хиазму. Массовые поражения вызывают 95 процентов проблем с хиазмом, в основном из-за того, что зрительный хиазм расположен примерно на 0,394 дюйма (10 миллиметров) над гипофизом. Пациенты с опухолями в области хиазма могут вообще не иметь никаких симптомов или иметь различные симптомы, включая головные боли, двоение в глазах и снижение зрения. Опухоли гипофиза, менингиомы, аневризмы, глиомы и рассеянный склероз могут вызывать сдавление зрительного хиазма. В дополнение к физическому осмотру, врачи должны также выполнить компьютерную томографию головы, лабораторные тесты и анализ поля зрения, чтобы полностью оценить пациента.

Поражения зрительного хиазма обычно вызывают характерные дефекты поля зрения или пространственные зоны с пониженным восприятием. Опухоли, вызывающие широко распространенное сжатие хиазмы, чаще всего повреждают волокна носа, пересекающиеся в центре хиазмы, которые несут информацию о временном поле зрения. У пациента с хиазмальным поражением часто бывает битемпоральная гемианопия с почерневшими участками поля на каждой боковой стороне. Дефект соединения возникает, если у пациента есть проблема в самой передней и боковой части хиазмы. Этот характерный дефект возникает из-за сдавливания одного зрительного нерва и противоположных носовых волокон, которые пересекают передний хиазм и затем изгибаются назад к мозгу в дугообразной структуре, называемой коленом фон Виллебранда.

Редко, сжатие внутренними сонными артериями или передними мозговыми артериями повреждает боковые волокна на каждой стороне зрительного хиазма, вызывая биназальную гемианопию. Ангиография, рентгенографическое исследование кровеносных сосудов с использованием красителя, покажет источник дефектов. Лечение хиазмального синдрома зависит от его этиологии. Соответствующее лечение может включать лучевую терапию, стандартную хирургию, гормональную замену или системные стероиды. В большинстве случаев прогноз плохой.