Что такое Sentinel Lymph Node?

Хотя это может оставаться гипотетическим и неуловимым, идея дозорного лимфатического узла как первого места, через которое должна пройти метастазирующая раковая клетка, чтобы заразить другие участки тела, существенно влияет на диагностику и лечение этого заболевания. Смертность от рака значительно увеличивается, когда он распространяется, и основной путь для многих видов рака - это сосудистая лимфатическая система. Чаще всего первая свободная патогенная клетка будет захвачена первым лимфатическим узлом, с которым она сталкивается. Идентификация и лечение этого первого крошечного узла может остановить способность опухоли к распространению.

Лимфатическая система человека - это сеть сосудов, мало чем отличающаяся от системы кровообращения, которая распространяется по всему организму. Он укрывает и транспортирует лимфоциты и фагоциты, клетки, которые специализируются на поиске и нейтрализации посторонних веществ, включая клеточный мусор и чужеродные организмы. Шаровые синусы, называемые лимфатическими узлами, расположены вдоль сети, и они фильтруют лимфатическую жидкость, как терминальные ловушки для нежелательных захватчиков. В области шеи, подмышек и паха имеются подкожные скопления, но узлы распределены по всей сосудистой лимфатической системе. Это основная система функционального дизайна организма для патогенного иммунитета.

С медицинской точки зрения, когда обнаружена раковая ткань, главный вопрос заключается в том, метастазировала ли она или распространилась на другие части тела. Если первичная опухоль изолирована, ее можно удалить хирургическим путем, что приведет к благоприятному прогнозу для пациента. Однако одновременное лечение множества опухолей и контроль их распространения требует другой, гораздо более сложной и агрессивной терапии. Онкология, исследование и лечение рака, определенно определила, что многие распространенные виды рака могут и будут быстро мигрировать во вторичный участок через лимфатическую систему. В этом случае, например, при раке молочной железы пораженная ткань будет удалена не только хирургическим путем, но и ближайшие лимфатические узлы могут быть также удалены, чтобы предотвратить распространение рака.

Концепция дозорного лимфатического узла была задумана в 1990-х годах как альтернатива радикальной лимфаденэктомии. Приведены предположения о том, что метастазирующие раковые клетки будут стремиться проникнуть в лимфатическую систему и что лимфатические узлы функционируют в ней как защитные сооружения для потенциальных патогенов. Следующие выводы заключаются в том, что, если можно будет предположить наиболее вероятное ближайшее место инфильтрации рака, это приведет к появлению лимфатического узла, который можно обследовать или контролировать на предмет его наличия. Такой дозорный лимфатический узел будет не только значительным диагностическим средством для решения критического вопроса о метастазировании, но и может диктовать ход и прогноз лечения.

Даже если это в конечном итоге остается теоретическим, поиск дозорных лимфатических узлов изменил онкологию с помощью современных хирургических процедур. Например, при биопсии сторожевого лимфатического узла вблизи опухоли вводится радиоактивное вещество с очень коротким периодом полураспада. Разлагающееся вещество, поглощаемое лимфатической системой, легко отслеживается и наносится на карту с помощью устройства, называемого сцинтиграфом, который будет определять путь сосудов и расположение узлов. Затем следует вторая инъекция красителя, чтобы сделать видимыми лимфатические узлы, чтобы хирург мог вскрыть первый в линии для немедленного лабораторного анализа на наличие раковых клеток. Казалось бы, вполне разумно, что это дозорный лимфатический узел, и если биопсия дает отрицательный результат, это может быть высоким показателем того, что опухоль не метастазировала и ее можно лечить менее агрессивными методами лечения.

Вопросы, скорее всего, задержатся. Может быть несколько дозорных узлов, и рак может распространяться иными способами, нежели лимфатическая система. Ложноотрицательные результаты тестов из небольших образцов биопсии могут быть не полностью исключены. Казалось бы нецелесообразным следовать положительным результатам теста от лимфатического узла к следующему и следующему, пока не будет найден конечный страж. Тем не менее, эта основополагающая клиническая структура точной целевой идентификации основного пути метастазирования дала больше знаний и улучшило лечение рака.