Vilka är de olika typerna av hanterade vårdjobb?

Managed Care hänvisar till många förfaranden som utförs av olika företag för att påverka leveransen, användningen och kvaliteten på medicinsk vård i USA. Ett företag behöver inte helt ägnas åt ett hanterat vårdändamål för att ge ett bidrag till systemet. Vissa organisationer som bidrar till hanterad vård inkluderar på något sätt nationella sjukdomsorganisationer, kommunala folkhälsoavdelningar, privata sjukförsäkringsbolag och sjukhus. Syftet med en given intervention från en organisation kan variera från kostnadsbesparingar, leverans av vård till de som är mest i nöd eller förebyggande framtida lidande. Olika typer av hanterade vårdjobb kan inkludera karriärer så varierande som sjukhusutskrivning socialarbetare, ett försäkringsbolagets förlustkontrollstatistiker eller en hemhälsoorganisationsledare.

hanterade vårdjobb som försöker minimera ett sjukförsäkringsbolags exponering för vissa typerAv fordringar inkluderar fordringar justerare, granskningsrevisorer för användning och sjuksköterskor med medicinsk ärendehantering. Kravarjusteringar granskar fordringar för potentiella utgifter och faktorer som kan öka medicinsk vård och utgifter, såsom kroniska sjukdomar, brist på socialt stöd, psykisk sjukdom eller en historia av missbruk. Om han anser att anspråket kräver större övervakning än de kan tillhandahålla per telefon, kan en fordringsjustering anställa en medicinsk ärendehanterare för att träffas personligen med patienten och hantera sin återhämtning. ANVÄNDNINGSREVISION Revisorer är hanterade vårdjobb där försäkringsbolagets anställda granskar och granskar anspråk som flaggas av deras datorsystem som högre än förväntat för patientens ålder, kön, sjukdomskod eller någon annan faktor.

Andra hanterade vårdjobb försöker maximera sjukhusets återbetalning från Medicare, Medicaid eller ett privat sjukförsäkringsbolag. Till exempel granskar inpatientkodare patientdiagram för att dokumentera eventuella ytterligare diagnoser eller behandlingar to Lägg till den slutliga faktureringen. Hanterade vårdjobb som ofta finns i privata och offentliga sektorer, granskningssköterskor använder patientregistret för att få godkännande från försäkringsbolagets fordringar för godkännande av ytterligare inpatientdagar. I andra fall arbetar sjukhusanvändningssjuksköterskor för att motivera ifrågasatta avgifter med försäkringsbolagets utnyttjande granskningsrevisorer.

Vissa hanterade vårdjobb försöker minimera sjukhusets förluster till följd av Medicare och Medicaids gränser för sjukhusvistelse och tak för kostnaden för förfaranden eller behandlingar. Således arbetar urladdningsplanerare från en patients första dag på sjukhuset för att planera för hans eller hennes ansvarsfrihet så snart som möjligt. Utsläppsplanerare arbetar nära med hemvårdsbyråer för att ordna vårdvårdsvård vid utskrivning från sjukhuset. Tillgängligheten till hemvårdsbyråer och DME -företag för hållbar medicinooner än skulle vara möjligt utan övervakning av öppenvård.