Vad gör en anspråkanalytiker?
En skadeanalytiker utvärderar anspråk som lämnats in till försäkringsbolag för att avgöra om skadeståndet uppfyller företagets behörighetsstandarder eller inte. Skadeanalytiker kan också arbeta för kundklagomedel och bedrägeriavdelningar hos företag som banker och stora detaljhandlare och hanterar kundklagomål. I alla fall måste skadeanalytiker ha ett utmärkt öga för detaljer och en omfattande kunskap om branschen de arbetar i för att säkerställa att de erbjuder kunderna en lämplig omsorgsnivå.
Ett av de mest klassiska anställningsområdena för en skadeanalytiker är inom sjukförsäkringsbranschen. Skadeanalytiker kan också hantera bilförsäkring, livförsäkring, hemförsäkring, garantikrav och andra situationer där en kund eller konsument lämnar in ett fordran till ett företag för betalning eller annan åtgärd. Utbildning för att bli en skadeanalytiker innebär vanligtvis att man får ett certifikat eller examen inom det område där en skadeanalytiker avser att arbeta, stödd av godkännande i kontorsförfarandet och de specifika förfarandena som är involverade i både fakturering och skadebehandling.
När ett ansökan lämnas in till ett företag, skannar först skadeanalytiker det för att avgöra om kravet är fullständigt och korrekt. Han eller hon kan begära ytterligare information såsom dokumentation, testresultat och annat material som kan vara relevant för anspråket. Efter att ha samlat in all nödvändig information kan analytiker avgöra om fordran är berättigad till betalning eller skicka ut en betalnings- eller förnekningsbrev, beroende på omständigheterna.
En skadeanalytiker arbetar vanligtvis under överinseende av någon annan, till exempel en äldre skadeanalytiker som är chef för en avdelning, en faktureringsspecialist eller en mer generaliserad administratör. Dessa yrkesutövare utbildas vanligtvis att följa företagets policy så mycket som möjligt vid hantering av anspråk och att göra fel på sidan av förnekandet snarare än att acceptera fordringar. Detta är utformat för att trimma utgifterna för företaget och för att minska risken för att betala för bedrägliga, ofullständiga eller marginellt godtagbara fordringar.
När människor får ett förnekningsbrev kan de välja att överklaga beslutet och begära ytterligare granskning tillsammans med skälen till att anspråket avslogs. Denna granskning kan utföras av en annan skadeanalytiker eller av någon som behålls specifikt för att hantera överklaganden. När överklaganden överklagas hjälper det att få så mycket information om företagets policy och hur anspråket behandlades som möjligt, att leta efter potentiella tvistområden eller svaga platser som kan användas för att bestrida förnekandet.