Vad gör en granskare?

En skadestyrare är en person som behandlar ansökningar från individer som söker monetär ersättning från försäkringsbolag. I huvudsak är en ansökare som anspråksansvarig antingen att neka eller belöna ett krav. En granskare måste förstå de röda flaggorna som är förknippade med bedrägliga påståenden och ha detaljerade analysfärdigheter för att hjälpa dem att avgöra om ett krav ska belönas.

Granskare för anspråk används för att identifiera konkursbedrägerier, bedrägeribedrägerier, skattebedrägerier, försäkringsbedrägerier, konsumentbedrägerier och till och med penningtvätt. Många företag behöver granskare för att identifiera bedräglig verksamhet eftersom det hjälper företag och kunder att spara pengar.

Att undersöka ett påstående liknar lösningen av ett mysterium. Skadeprövaren har ansvaret för att ta reda på om ett fordran är lagligt eller inte och måste också avgöra om den person som har ställt anspråket lämnar rätt information. Undersökaren kan identifiera individer som verkligen behöver hjälp från dem som vill missbruka systemet. Granskning av dokumentation och privat utredning är två av de huvudsakliga uppgifterna för en skadegörare. En skadestyrare kan också behöva placera en individ eller ett företag under övervakning för att få en visuell aspekt av situationen.

Många företag har behov av kvalificerade personer för att bli skadestudier, särskilt inom områdena försäkring och arbetstagarersättning. Många granskare ansvarar för att hålla kostnaderna nere eftersom de har en stor medvetenhet om företagets policy och kan avgöra om ett fordran ska belönas. I vissa fall måste en skadeståndsgranskare förvärva certifiering för att säkerställa att de på ett ansvarsfullt sätt kan granska anspråk och förstå när bedräglig aktivitet äger rum.

När man arbetar för ett företag måste examinator ha detaljerad kunskap om sitt område. Till exempel måste en skadestyrare som arbetar för ett medicinskt försäkringsbolag förstå olika medicinska tillstånd och sjukdomar. De måste också förstå vilka medicinska journaler som är avgörande för utredningen och på vilka sätt ett fysiskt tillstånd eller sjukdom kan legitimeras.

I vissa fall är en skadeståndsansvarig ansvarig för att identifiera felaktigt utnyttjande av tillgångar i företag. Rättssystemet använder skadestyrare för att undersöka bedrägliga fall relaterade till mindre företag och till och med stora företag. År 2002 utsåg en domare en skadestudieundersökare för att undersöka bedrägerier på Enron Corporation, ett bolag med flera miljoner dollar som var involverat i penningtvätt. Många ansökare som bedömer anspråk är avgörande för att bidra till policyer för förebyggande av bedrägerier samt att upprätta etikprogram och riktlinjer som förhindrar eller minskar bedrägerier.