Vad gör en medicinsk kodare?
Som en väsentlig roll i den medicinska kodningsprocessen är den medicinska kodaren ansvarig för att se till att alla förfrågningar om diagnostik och blodarbete som utfärdats av en läkare innehåller användning av medicinsk standardkodning som erkänns av sjukförsäkringsleverantörer. Förutom att de visas på de begäranden om test som är godkända av läkare, används samma uppsättning koder för att koda alla påståenden som genereras och lämnas till sjukförsäkringsleverantören. Den medicinska kodarens funktion är att se till att korrekta koder används så att rätt testning utförs, och försäkringsbolaget kan snabbt och effektivt granska och behandla mottagna fordringar.
Hälsainformationskodare fungerar ofta som en del av läkarmottagningsteamet. Kontorschefen kan vara den person som är utbildad i användningen av koderna, eller det kan vara ett ansvar som delegeras till assistenten som samverkar med de olika laboratorierna och medicinska testanläggningarna som läkaren väljer att använda. Eftersom listan över använda koder är universella till sin natur är detta vanligtvis inte en svår process att använda, även om den kräver en talang för att ägna stor uppmärksamhet åt detaljer. Underlåtenhet att tillämpa rätt medicinsk kod på den begärda testen kan innebära en försening i noggrann diagnos av patientens tillstånd, och eventuellt leda till att försäkringsbolaget avslår det medicinska anspråket.
En person som är utbildad som medicinsk kodare kan också arbeta på ett labb där han eller hon kan granska förfrågningar om testning och se till att allt är i ordning innan testen genomförs. Inom denna kapacitet kommer den medicinska kodaren ofta att arbeta nära med sina motsvarigheter på läkarmottagning och dubbelkontrollera med läkaren i händelse av att något inte verkar vara i ordning med pappersarbetet. Detta kan hjälpa till att eliminera förseningar i betalningen till labbet, så ansträngningen är ofta väl värt den tid som går igenom.
På försäkringsbolagsnivå kommer journalkodare att kontrollera att koderna som är bifogade på anspråk är giltiga koder innan pappersarbetet lämnas in för ytterligare granskning. Detta är viktigt eftersom de flesta försäkringsleverantörer antingen använder samma uppsättning medicinska koder internt, eller har ett korsreferensdiagram som kopplar interna koder till uppsättningen medicinska koder som används externt. När kodningsspecialisten upptäcker en ogiltig kod stannar granskningen av fordran omedelbart och anspråket returneras till upphovsmannen.
Koder / abstraktörer som arbetar för sjukförsäkringsleverantörer belastar uppgiften att se till att resurser inte spenderas med att arbeta med ett krav som i slutändan inte kommer att betalas om förfarandet inte kan verifieras som täckt under villkoren i den försäkrades polis. Som ett sätt att säkerställa att de korrekta koderna används i rätt sammanhang är den medicinska kodaren en viktig position vid flera viktiga steg i processen att tillhandahålla vårdadministration.