Vad gör en ersättningsanalytiker?

En återbetalningsanalytiker är en ekonomichef som granskar och fattar beslut om ersättningsbetalningar för en organisation. Detta jobb finns i alla företag som fakturerar kunder, men är oftast associerade med sjukvårdsindustrin, särskilt sjukhus. En analytiker måste samordna betalningar till och från försäkringsbolag, granska och uppdatera sjukhuspolicyn beträffande ersättning och dyka upp i domstol. Detta jobb är avgörande för att budgeten ska kunna hållas i ordning genom att hålla pengar som medger tillhörande och dispensera överbetalningar.

Ett av de största arbetena för en återbetalningsanalytiker är att titta på ekonomiska dokument och göra bedömningar om överbetalning av sjukvården. När en överbetalning bekräftas blir ersättningsanalytikjobbet mer komplicerat. Här måste analytikern bestämma vilka pengar som har mottagits exakt och vilka pengar som onödigt belastades. Baserat på dessa fynd kan analytikern göra rekommendationer om återlämnande av medel. Ofta kommer dessa frågor att komma till analytikerns uppmärksamhet baserat på klagomål och förfrågningar från betalande parter, antingen vårdföretag eller enskilda patienter.

Ett annat viktigt ekonomiskt ansvar som en återbetalningsanalytiker måste utföra är att besluta om ett betalningsschema. Ofta kan en återbetalning göras i ett enda engångsbelopp, men många gånger är siffran för stor. I detta fall granskar analytikern budgetar och tillgängliga medel för att uppskatta hur betalningen kan delas upp. Dessutom måste en analytiker förhandla fram detta schema med den part som tar emot medlen.

Många gånger kommer sjukhusets ersättningsavdelning att bestämma att inte återlämna en betalning. I vissa fall kommer den part som ber om pengarna att vara oenig och ta sjukhuset till domstol för att få dessa medel. När detta händer krävs återbetalningsanalytiker att de går till domstol och representerar sjukhusets intressen tillsammans med sjukhusets advokater. Detta jobb betyder ofta att vittna och tillhandahålla dokument som bevisar varför ett särskilt beslut om återbetalning fattades.

Statliga och federala lagar om hälsovårdsbranschen ändras ofta och en återbetalningsanalytiker måste övervaka dessa förändringar. Dessutom måste analytikern också vara medveten om interna betalningspolicyer som ändras oberoende av lagen. När dessa förändringar åstadkommer återbetalningar reviderar analytikern policydokumentationen för att exakt återspegla denna skillnad. I många fall måste ändringar föras till andra avdelningar, till exempel juridisk eller till och med en styrelse, för godkännande.