Vad gör en ersättningsansvarig?
En ersättningsansvarig ansvarar generellt för att hantera medicinska konton för att få betalning från tredje part. I många fall innebär detta kommunikation med försäkringsbolag eller myndigheter som tillhandahåller medicinsk försäkring till vissa medborgare. En ersättningsansvarig kommer att vara skicklig inom olika aspekter av hantering av medicinska register för att underlätta betalningar till leverantören.
Även om många sjukhus och andra anläggningar har specifika positioner för ersättningshantering i sin hierarki, är sanningen att en rad ekonomiska och försäkringshanterande individer arbetar med att få ersättningar. Vissa av dessa arbetare kan ha en certifiering inom medicinsk kodning och registerhantering, och andra inte. Vissa fokuserar på att korrigera fel på faktiska medicinska anspråk, medan för andra är jobbet med att ansluta till försäkringsbolagens företrädare primärt. De flesta ersättningsansvariga övar dock båda dessa strategier tillsammans för att få betalningar på förfallna konton.
Ersättningsansvarig är ofta "flytande" i olika typer av medicinsk kodning. Exempelvis är den internationella kodningen ICD9 och ICD10 som används för diagnos något som de flesta ersättningsansvariga kommer att känna till. Återbetalningsansvarig kan också vara skicklig i att tolka CPT- eller HPCT-koder, procedurkoder för olika medicinska behandlingar. Båda dessa koder kan bidra till exakta medicinska räkningar och snabb återbetalning av försäkringsbolag eller andra.
Ersättningsansvarig är oftast en del av ett större läkarkontor. En leverantör kan ha ett specifikt arbetsområde för ersättningschefer, eller betrakta dem som en del av en separat avdelning. I vissa fall kan hela avdelningen vara en individ, särskilt i en mindre praxis. Ersättningsansvariga arbetar i många olika inställningar för att underlätta inkommande kundfordringar för att hjälpa medicinska leverantörer att hålla sig i affärer.
En av de största begränsningarna för ersättningschefer omfattar lagen om sjukförsäkringens bärbarhet och ansvar, eller HIPAA. Denna lagstiftning skyddar patientinformation och kräver noggrann behandling av alla medicinska journaler. Eftersom en ersättningsansvarig hanterar så mycket med HIPAA-skyddade uppgifter kommer han eller hon troligen att möta några utmaningar när det gäller att upprätthålla fullständig överensstämmelse med denna lags anda. Alla register måste vara säkra hela tiden, och medicinska rutiner kämpar ofta med att tillhandahålla sina ersättningschefer alla nödvändiga skyddsåtgärder för att säkerställa att HIPAA alltid är en viktig övervägande och att inga brister i överensstämmelse inträffar.
Eftersom alla medicinska leverantörer behöver pengar som kommer in för att stanna i affärer, är ersättningschefer ofta en mycket värderad del av den totala arbetsplatsen. Med tanke på hur olika medicinska kontor anställer dessa yrkesverksamma kan berätta en observatör mycket om den totala ekonomiska hälsan för en specifik anläggning. För att vara effektiva måste ersättningschefer vara utbildade och skickliga i hantering och bedömning av poster, liksom andra kritiska aspekter av jobbet.