Vad gör en försäkringsverifierare?
En försäkringsverifierare arbetar med försäkringsanspråk på en medicinsk praxis för att jämna processen och samla in betalningar i tid. Bekantlighet med fakturerings- och kodningssystem för försäkringar, tillsammans med elektroniska medicinska journaler och sekretesspraxis, är vanligtvis nödvändigt. Arbetsmiljön liknar den på andra kontorsjobb, även om det också finns en kundservicaspekt eftersom försäkringsverifierare arbetar direkt med patienter. Detta kan kräva god kommunikationsförmåga och förmågan att arbeta med människor med olika bakgrund.
När patienter kommer in i en medicinsk praxis eller ett sjukhussystem samlar försäkringsverifieraren information om sina försäkringar. Denna information kan hjälpa utövare att avgöra om specifika behandlingar och procedurer omfattas. Försäkringsverifierare kan förbereda räkningar för försäkringsbolag med hjälp av deras kodningssystem och behandla fordringar när de rör sig genom kontoret. Om försäkringen vägrar att betala ett fordran, kan försäkringsverifieraren överklaga eller kan samarbeta med patienten vid ansökan om kontoret inte hanterar detta.
När patienter ändrar försäkringar kan försäkringsverifieraren träffas med dem för att diskutera förändringar i täckningen. Detta är också viktigt för uppdateringar av patientfiler för att bekräfta att den senaste informationen är tillgänglig. Fel i en fil kan leda till problem som att skicka en faktura till fel företag eller använda felaktiga filnummer som resulterar i betalningsförseningar. Om patienter tappar försäkringsskydd kan detta också vara viktig information för den medicinska praktiken.
I fall där förhandsgodkännande behövs för medicinska förfaranden, kan försäkringsverifieraren förbereda och skicka in detta papper. Detta kan också inkludera telefonsamtal till försäkringsbolag i situationer där vårdgivare och patienter vill omedelbar information om täckning. Till exempel kanske en patient vill vänta på ett test om det inte är täckt, eller en vårdgivare kanske kan rekommendera ett alternativt läkemedel om ett recept inte är en del av patientens försäkringsplan. Försäkringsverifieraren måste kunna kommunicera snabbt och tydligt för att få aktuell information.
Detta arbete kan omfatta fakturering och kodning av backoffice-kontakter samt front office-relationer. Patienter med frågor om försäkringsskydd och faktureringsmetoder kan träffa försäkringsverifieraren. I situationer där anspråk nekas eller vårdgivare inte kan erbjuda behandling på grund av oro över betalningsförmågan, kan detta innebära anspända eller obehagliga samtal. Förmågan att förbli lugn, professionell och vänlig i sådana inställningar är avgörande för att det här jobbet ska lyckas.