Vad gör en försäkringsverifierare?

En försäkringsverifierare arbetar med försäkringsanspråk vid en medicinsk praxis för att jämna processen och samla in betalningar i rätt tid. Bekanta med försäkringsfakturering och kodningssystem, tillsammans med elektroniska medicinska journaler och sekretesspraxis, är vanligtvis nödvändig. Arbetsmiljön liknar den för andra kontorsjobb, även om det också finns en kundtjänstsaspekt eftersom försäkringsverifieraren arbetar direkt med patienter. Detta kan kräva god kommunikationsförmåga och förmågan att arbeta med människor med olika bakgrunder.

När patienter går in i en medicinsk praxis eller sjukhussystem samlar försäkringsverifieraren information om sina försäkringar. Denna information kan hjälpa utövare att avgöra om specifika behandlingar och procedurer täcks. Försäkringsverifierare kan förbereda räkningar för försäkringsbolag, använda sina kodningssystem och processanspråk när de rör sig genom kontoret. Om försäkringen vägrar att betala ett fordran verificerar försäkringenIER kan överklaga, eller kan arbeta med patienten om att lämna in ett överklagande om kontoret inte hanterar detta.

När patienter ändrar försäkringar kan försäkringsverifieraren möta dem för att diskutera förändringar i täckning. Detta är också viktigt för uppdateringar av patientfiler för att bekräfta att den senaste informationen är tillgänglig. Fel i en fil kan leda till problem som att skicka en räkning till fel företag eller använda felaktiga filnummer som resulterar i en försening av betalningen. Om patienter tappar försäkringsskydd kan detta också vara viktig information för den medicinska praxis.

I fall där förhandsgodkännande behövs för medicinska förfaranden kan försäkringsverifieraren förbereda och lämna in detta pappersarbete. Detta kan också inkludera telefonsamtal till försäkringsbolag i situationer där vårdgivare och patienter vill omedelbar information om täckning. Till exempel kanske en patient vill vänta på en tEst om den inte täcks, eller en vårdgivare kanske kan rekommendera en alternativ medicinering om ett recept inte ingår i patientens försäkringsplan. Försäkringsverifieraren måste kunna kommunicera snabbt och tydligt för att få uppdaterad information.

Detta arbete kan inkludera fakturering av back office och kodning samt front office -relationer. Patienter med frågor om försäkringsskydd och faktureringspraxis kan möta försäkringsverifieraren. I situationer där fordringar nekas eller vårdgivare inte kan erbjuda behandling på grund av oro över förmågan att betala kan detta innebära spända eller obehagliga samtal. Möjligheten att förbli lugn, professionell och vänlig i sådana inställningar är avgörande för framgång i detta jobb.