Vad är en certifierad kodare?
En medicinsk kodare är en administrativ sjukvårdspersonal som tilldelar koder till patientförfarandesfiler för att säkerställa korrekt fakturering till försäkringsbolag. En certifierad kodare är en medicinsk kodare som har bekräftats av en ackrediterad medicinsk kodningscertifieringsorganisation, såsom American Academy of Professional Coders eller American Health Information Management Association. Medicinska kodningscertifieringsorganisationer kräver att kodare klarar en standardiserad tentamen.
För att kvalificera sig för certifiering kan en organisation kräva att en testtagare har minst en tvåårig associerad examen i medicinsk kodning. I allmänhet tester certifiering av kunskap och förmågor på korrekt identifiering och kodningssjukdomar, operationer, polikliniska procedurer, rehabiliteringsterapier och anestesier. För att bli certifierad kodare kommer en medicinsk kodare också att behöva visa förståelse för försäkringsanspråk, såsom differentierande förfaranden som "medicinskt nödvändigt" och hantering av försäkringar CLAIM -förnekningar. Eftersom medicinska kodare arbetar med patientfiler måste de vara skickliga inom medicinsk och anatomisk terminologi för att bli certifierad.
En medicinsk kodare behöver inte vara certifierad, men vissa sjukvårdsanläggningar kanske föredrar att anställa en certifierad kodare eftersom han eller hon har bevis på kodningskunskap och kompetens. Kodare fungerar som förmedlare mellan sjukhus eller läkarkontor och försäkringsbolag. Både medicinsk och försäkringskunskap behövs för certifierade kodare eftersom de måste kunna översätta läkarnas anteckningar till koder för försäkringsbolagets försäkringar. De vidarebefordrar de specifika patientmedicinska procedurerna till försäkringsbolag med hjälp av standardiserade koder som ingår i ett försäkringsutvecklingsformulär. Fel i kodning kan resultera i att patienter får sina försäkringsanspråk som betalas sent eller till och med felaktigt nekas, varför kliniker vanligtvis vill ha certifierade kodare.
Vanliga koder som används kan inkludera American Medical Association: s nuvarande procedurterminologi (CPT), som är numeriska koder som används för de flesta läkarkontor. Till exempel, om en kodare behövde fakturera ett försäkringsbolag för poliklinisk psykoterapi, skulle han eller hon ange koden 90805 i ett försäkringsåterbetalning av datorprogram. Kodare kan också behöva känna till hälso- och sjukvårdens gemensamma procedurkodningssystem (HCPC), det system som Medicare och Medicaid använder för att fastställa återbetalning. För att fakturera Medicare för en ambulanstjänst skulle A0030 till exempel skrivas.
En certifierad kodare kan arbeta i olika sjukvårdsmiljöer, såsom vårdhem, sjukhus eller polikliniska anläggningar. De kan också vara egenföretagare och arbeta som oberoende entreprenörer för mindre, privatägda kontor som inte har råd att ha heltidskodare på personalen. Det finns också möjligheter för certifierade kodare att arbeta på advokatbyråer som resurser för att undersöka felaktigt nekade insuRance hävdar.