Vad är en försäkringsansvarig chef?

En försäkringsansvarig är en person som behandlar fordringar för betalning, svarar på frågor om dessa fordringar och vidarebefordrar bekymmer till en handledare eller utredare. Processen för godkännande av fordringar kan vara något annorlunda beroende på försäkringsprodukten och försäkringsbolaget. Till exempel kan en livförsäkringsprodukt helt enkelt kräva ett dödsintyg för att behandla ett fordran. Sjukförsäkringsanspråk kan vara mycket mer komplicerat, inbegripet samråd och förhandsgodkännanden för behandling.

När ett anspråk kommer in kommer en försäkringsansvarig, även känd som en försäkringsansvarig, titta på den specifika policyn i fråga. Chefen kommer sedan att jämföra anspråkets karaktär med dem som policyn täcker. Om det finns en match, eller en partiell match, kan en full förmån eller partiell förmån betalas. Till exempel, om ett medicinskt förfarande behandlas, men den försäkrade använder en läkare utanför nätverket, kan det hända att endast en del av skadeståndet kommer att betalas. Patienten är ansvarig för resten.

Det kan vara många gånger när ett fordran försenas eller avslås direkt. Detta kan hända när en försäkringsansvarig anser att riktiga förfaranden för att göra anspråk inte följdes, vilket beskrivs i försäkringsavtalet. I sådana fall kan det finnas ett överklagandeförfarande tillgängligt för försäkringstagaren. Försäkringsansvarig kan vara tvungen att lämna in en rapport med exakt varför anspråket försenades eller avslogs.

Vid förseningar beror detta vanligtvis på att försäkringsansvarig har skäl att tro att det kan förekomma bedrägeri. Detta händer oftast i fall av bilförsäkring och livförsäkring. Dessa har en större potential för bedrägeri helt enkelt för att vissa påståenden kan vara svåra att verifiera. I sådana fall beror förseningen normalt på att försäkringsbolaget vill genomföra sin egen utredning av giltigheten av ett fordran. Om det inte finns några väsentliga bevis på bedrägeri i slutet av utredningen, kommer anspråket troligen att godkännas.

Processen att bli en försäkringsansvarig innebär normalt att få en kandidatexamen till ett minimum. De flesta av dem som är intresserade av försäkringsområdet fokuserar på företag, affärsadministration eller finans. Dessa är ämnen som i allmänhet är direkt relaterade till försäkringsområdet och ger också bra bakgrund för arbete inom andra områden. Det kan också vara möjligt för en försäkringsagent, med eller utan högskoleexamen, att flytta in i en ansvarschef.