Vad är medicinska journalsystem?
Medicinska journalsystem är papperskopior eller elektroniska system som används för att organisera och katalogisera information om behandlingar, allmänna hälsotillstånd och annan information som är relevant för patienter. Idag använder många läkarmottagningar, sjukhus och andra typer av kort- och långtidsbehandlingsanläggningar programvara för att skapa ett anpassat journalsystem. Här är några exempel på vilken typ av data som finns i systemen och hur de används.
Den centrala informationen för alla typer av journalsystem är patientinformationen som finns i den katalogiserade informationen. Den innehåller sådan grundläggande information som patientens namn, kön och ålder. Kontaktinformation för anhöriga eller andra personer som har tillstånd att få information om patienten listas också i journalerna. Anteckningar om allergier är också dokumenterade. Om patienten har någon typ av försäkring eller någon form av rabattplan för hälso- och sjukvård förvaras också relevanta detaljer i patientfilen.
Tillsammans med de grundläggande patientdata kan medicinska journalsystem också lagra många års information om läkarbesök, sjukhusvistelser, kirurgiska ingrepp och mediciner som föreskrivs på kort eller lång sikt. De flesta system inkluderar fält där läkare, sjuksköterskor och annan auktoriserad medicinsk personal kan ange anteckningar som är relevanta för varje händelse där medicinsk vård utvidgades till patienten.
Medicinska journalsystem fungerar ibland också som ett sätt att dokumentera kommunikation med patienten eller försäkringsleverantören. Systemet kan fånga de datum då anspråk förbereddes och lämnades till leverantören, svaren på skadena och eventuella betalningar som mottagits från försäkringsbolaget eller direkt från patienten. Detta gör det möjligt att generera fakturor till patienten som håller honom eller henne uppdaterad om kontoens nuvarande status.
Med tillkomsten av elektroniska journalsystem kan många procedurer som brukade ta timmar nu genomföras på mycket kortare tid. Till exempel kan de elektroniska medicinska journalerna sökas med hjälp av nyckelord, vilket gör det möjligt att snabbt granska patienthistorik som går tillbaka ett antal år utan att vada igenom stora mängder tryckta dokument. Förutom att snabbt hämta information i syfte att tillhandahålla medicinska tjänster till patienten, gör datoriserade medicinska journaler också det enkelt att sammanställa statistik över antalet patienter som behandlas för en given sjukdom eller de typer av mediciner som ofta utfärdas av en given läkare. Uppgifter av denna typ kan vara till stor hjälp när man utvärderar omfattningen av en praxis och den allmänna kvaliteten på vård som erbjuds av en läkare.
Som ett verktyg för hantering av hälsoinformation kan värdet av elektroniska hälsoregister inte underskattas. Data som måste lagras på en fjärrlagringsanläggning kan enkelt matas in i journalsystem och lagras på en hårddisk såväl som på CD-skivor för enkel hämtning. Detta hjälper till att hålla tryckta dokument till ett minimum och frigör utrymme för andra ändamål.
Förutom att de är bosatta på hårddiskar eller lokala servrar kan medicinska journalsystem också inrymmas på en fjärrserver och andra fjärrdatalagringslösningar. Denna fördel är särskilt användbar i situationer där det finns en önskan att hålla säkerhetskopior av data tillgängliga. Om läkarmottagningen eller sjukhuset upplever skador på grund av en naturkatastrof bevaras all patientinformation fortfarande och kan nås med rätt godkännandekoder.