Hur väljer jag den bästa behandling av feokromocytom?

Den bästa fenokromocytombehandlingen söks med hjälp av en endokrinolog, och eventuellt andra läkare som allmän kirurger och onkologer. Ett feokromocytom, som är en tumör som växer i binjurarna, som allvarligt påverkar blodtrycket och skapar risk för tillstånd som hjärtattack och stroke, svarar inte på en konservativ strategi. Även om en feokromocytomtumör ofta är godartad, kan det förekomma fall där tumörer är cancerösa och metastaserar till andra delar av kroppen. Det är liten fråga om att välja den bästa feokromocytombehandlingen - det handlar egentligen mer om att få bra läkare att utvärdera tillståndet och bestämma hur man ska gå vidare.

I de flesta fall är den rekommenderade feokromocytombehandlingen kirurgiskt avlägsnande av binjurarna som tumören växer in i. Detta föregås vanligtvis av en kort period med alfa-blockerare, som hjälper till att reglera blodtrycket. Med okontrollerat blodtryck ökar riskerna från operation. Läkare anser att det är viktigt att först få tillstånd att svara på mediciner med högt blodtryck för att minska kirurgisk risk.

När blodtrycket har kontrollerats, utför kirurger öppna eller laparoskopiska operationer för att ta bort tumören, och patienter kan ha ett val om typ av operation. Genom att intervjua kirurger kan patienter fatta detta beslut baserat på en risk kontra fördelar diskussion om vilken strategi som är att föredra. Typ av operation kan också bero på patientens status. Ibland har patienter som behöver behandling med feokromocytom tumörer i båda binjurarna, vilket kräver avlägsnande av båda, eller patienter har komplexa medicinska scenarier där en metod är mer förnuftig.

Om båda binjurarna tas bort måste hormonerna som de producerar under normala omständigheter ersättas av receptbelagda mediciner. Någon form av hormonersättning är vanligtvis onödigt om bara en binjur körs bort, eftersom den återstående körtel kan kompensera för dess förlust.

Förloppet för behandling av feokromocytom förändras om tumören inte är godartad. I dessa fall finns det risk för att cancer sprids till andra delar av kroppen. För att hantera detta letar allmänkirurger noggrant efter cancerbevis när de tar bort binjurarna, och de kan ta bort lite omgivande vävnad och utvärdera det, eller testa andra organ för att avgöra om metastas uppstår. Även om en liten mängd spridning upptäcks skulle läkare sannolikt rekommendera en kurs med kemoterapi eller strålning för att eliminera återstående cancerceller. Framgången för dessa behandlingar beror på typen av tumör, hastigheten på spridningen och graden till vilken andra delar av kroppen redan har infiltrerats av cancerceller.

Den typiska behandling av feokromocytom är kontroll av blodtryck, kirurgiskt avlägsnande av körtlarna och pågående hormonell komplettering eller cancerbehandling, om det behövs. I något av dessa fall är det troligt att framgångsrik behandling kräver uppföljning med en endokrinolog. Om människor sitter kvar med en fungerande binjur, är det viktigt att se till att det inte också utvecklar en tumör. Det är viktigt att testa hormonnivåer regelbundet efter borttagning av körtlar för att säkerställa att de befinner sig på en sund nivå. Onkologer eller radiologer kommer också att fortsätta följa de patienter som har haft maligna tumörer i binjurar.