Hur effektiv är Vancouveromycin för MRSA?

Föremålet för vankomycins effektivitet för MRSA (meticillinresistent staphylococcus aureus) utvecklas. Precis som vissa stammar av stafylokocker utvecklade resistens mot många vanliga antibiotika, är det nu klart att dessa bakterier fortsätter att förändras. Med andra ord utvecklar de nya resistenser mot de nyare behandlingarna och det finns nu några stammar av MRSA som också är vankomycinresistenta. Döpt VR-MRSA, dessa kan ändra tillgängliga antibiotika för MRSA-behandling i framtiden, men för tillfället betraktas vankomycin fortfarande som ett av de mest effektiva läkemedlen och ofta ett av läkemedlen i sista utväg när MRSA inte svarar på andra typer av behandling.

Nära 2010-talet har det förekommit många kliniska prövningar som tyder på effekten av vankomycin för MRSA. Över hela linjen visar sådana studier att 80% eller mer av fallen kan behandlas effektivt med detta antibiotikum. Ett annat läkemedel som också är nästan lika effektivt är tigecylcin. Båda har ungefär samma möjlighet till biverkningar, med tigecyklin som tenderar att skapa större illamående. Det finns andra mediciner som kan användas när dessa kombinationer misslyckas, och framgångsrik behandling kan i slutändan bero på typen av stam. Om VR MRSA finns, är vankomycin till liten nytta.

Medan vancomycin för MRSA kan vara effektivt, är det inte alltid det första läkemedlet som valts. Först och främst kan förvärvade former av MRSA inte ens behandlas med antibiotika hela tiden. Ibland är det helt enkelt att tömma eventuella abscesser och hålla dem rena för att lösa en MRSA-infektion. Alternativt kan ett antibiotikum som inte är meticillinbaserat eller något annat läkemedel som MRSA inte har resistens överväga innan vancomycin.

Anledningen till att vankomycin för MRSA ofta kallas en behandling av sista utväg är för att det finns goda skäl att inte använda det också. Dess överanvändning har lett till andra superbugs, som vankomycinresistenta enterokocker (VRE), vilket kan orsaka svåra maginfektioner som är extremt utmanande att lösa. Undvikande av att skapa mer VRE- eller VR MRSA driver detta problem. Dessutom vill läkare inte infektera patienter med VRE genom att bota dem för MRSA, vilket kan förekomma hos medicinskt utsatta patienter. Detta innebär att om inte läkare anser det absolut nödvändigt, kan de se till andra mediciner först innan de vänder sig till att använda vankomycin för MRSA.

Att bestämma den bästa behandlingen för antibiotikaresistenta bakterier är alltid en känslig balans. Rätt medicin bör effektivt bota tillståndet, riskera minst farliga biverkningar och ha den lägsta tendensen att få en bakterie att utvecklas ytterligare och bli svårare att behandla i framtiden. Vancouveromycin för MRSA tjänar bara en av dessa kategorier: det kan effektivt bota MRSA förutsatt att VR MRSA inte finns. Det har biverkningar och kan orsaka utveckling av MRSA-bakterier, så det kan i slutändan inte vara det bästa valet under alla omständigheter. Att hitta ett läkemedel som är det bästa valet visar sig vara mycket svårt, även om mycket studier fortsätter i denna fråga.