Är det säkert att kombinera Trazodone och Sertraline?

Att kombinera trazodon och sertralin är inte säkert på grund av risken för serotoninsyndrom, vilket är ett potentiellt dödligt tillstånd som beror på överstimulering av två receptorer i hjärnstammen. Många symtom kan uppstå från serotoninsyndrom, såsom förändrat medvetande, hypertermi och irritabilitet. Detta tillstånd tros förekomma på grund av den liknande effekten av trazodon och sertralin, som båda har en verkan på neurotransmitteren serotonin. Samma reaktion kan inträffa om patienten tar andra två läkemedel som verkar på serotonim samtidigt.

Trazodone är ett ovanligt antidepressivt läkemedel eftersom det inte lätt kan klassificeras tillsammans med andra antidepressiva medel. Läkemedlet har liknande egenskaper som både selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) antidepressiva medel och tricykliska antidepressiva medel som trimipramin. Läkemedlet arbetar för att höja koncentrationen av både serotonin och norefinefrin i hjärnan och blockerar verkan av acetylkolin. Läkarna tror att en obalans inom dessa kemikalier i hjärnan är en av de vanligaste orsakerna till depression. Genom att stimulera produktionen eller serotonin och norefinefrin gör läkemedlet fler av dessa kemikalier tillgängliga för användning av andra nerver i hjärnan.

Sertralin klassificeras som en SSRI-antidepressiva. Dessa arbetar främst på serotoninnivåerna i hjärnan och gör mer tillgängliga för att tas upp av nerver genom att förhindra att nerverna som ursprungligen släppte dem från att ta upp dem igen. Detta innebär att de totala nivåerna av serotonin i hjärnan ökar och serotoninet fördelas mellan nerverna på ett jämnare sätt. Trazodon och sertralin tagna tillsammans skulle därför dubblera öka mängden serotonin i hjärnan, vilket potentiellt kan kasta bort balansen mellan neurotransmittorerna i hjärnan. Detta kan leda till serotoninsyndrom.

Den största risken för att kombinera trazodon och sertralin är serotoninsyndrom, vilket i vissa fall kan vara dödligt. Även om tillståndet inte visar sig vara dödligt är det fortfarande ett mycket allvarligt tillstånd att uppleva. Det kännetecknas av förändringar i mental status, gastrointestinala problem och viss autonom dysfunktion. Serotoninsyndrom förekommer på grund av att vissa receptorer i hjärnan är överstimulerade. Vissa symtom på tillståndet inkluderar förändrat medvetande, skakningar och diarré, och många andra kan också uppstå.

Läkarna kommer ibland att råda patienterna att ta trazodon och sertralin tillsammans om de tror att de potentiella fördelarna med behandlingen uppväger risken. Detta beslut bör endast fattas av en sjukvårdspersonal och patienten bör övervakas noggrant med avseende på symtom som kan antyda att han eller hon utvecklar serotoninsyndrom. Läkemedlen bör omedelbart stoppas om symtom uppstår, och serotoninblockerande läkemedel som klorpromazin kan behövas för att neutralisera tillståndet.