Är det säkert att använda Metronidazol under graviditet?

Metronidazol är ett antibiotikum som oftast används för att behandla rosacea, trichomoniasis och bakteriell vaginos. US Food and Drug Administration (FDA) klassificerar det i graviditetskategori B, vilket normalt innebär att djurstudier inte har visat några dåliga effekter på fostret. Detta läkemedel har emellertid visat bevis på att det ökar risken för cancer vid användning i gravida råttor, varför gravida kvinnor ofta rekommenderas att undvika metronidazol under graviditet när det är möjligt. De motstridiga bevisen innebär att läkare får förskriva metronidazol under graviditeten endast när de känner att det är den medicinering som kan bli av med vissa bakterieinfektioner, men de tenderar åtminstone att vänta tills första trimestern har gått.

Detta läkemedel har placerats i graviditetskategori B på grund av att studier med djur inte ger några bevis på någon skada på mor eller foster. De har dock funnit att detta läkemedel kan orsaka missfall när det injiceras direkt i buken hos gravida djur. Dessutom verkar det som om detta läkemedel kan fungera som cancerframkallande, eftersom råttor och möss som gavs metronidazol under graviditeten hade större risk att utveckla cancer än de som inte tog läkemedlet. Medan människor och djur ofta reagerar annorlunda på medicinering, har inga studier genomförts för att visa om detta läkemedel ökar risken för cancer hos människor, varför det bör användas med försiktighet.

Även om metronidazol under graviditet kan ordineras av läkare som anser att det är den enda behandlingen för problemet, är det inte vanligtvis att det ska tas i första trimestern. När det används senare under graviditeten delas det ofta upp i små doser, eftersom det kan vara skadligt att ta en stor dos. Ammande mödrar avskräcks också från att ta läkemedlet, eftersom en del av det hamnar i bröstmjölken, och effekterna på barnet är inte känt från och med 2011.

I allmänhet föreskriver läkare vanligtvis bara metronidazol under graviditet när fördelarna uppväger riskerna. Till exempel kan bakteriell vaginos leda till för tidigt födelse och låg födelsevikt när den inte behandlas, så läkare kan förskriva metronidazol för att bli av med infektionen och de därtill hörande riskerna. Trichomoniasis kan också orsaka låg födelsevikt, för tidigt födelse och för tidigt bristande membran, men bevis visar att behandling under graviditet inte nödvändigtvis minskar dessa risker och kan till och med öka dem. Av denna anledning får den endast behandlas när symtomen är extrema. På liknande sätt kan användning av metronidazol under graviditet för att behandla rosacea inte vara lämpligt om inte fallet är allvarligt, eftersom detta tillstånd sällan orsakar långvarig skada på modern eller fostret, vilket innebär att behandling ofta kan vänta tills barnet föddes.