Vad är fibrer?

Fibrater är en klass läkemedel som kallas hypolipidemiska medel, eftersom deras huvudsakliga användning är att sänka triglyceridnivån i blodet. Dessutom kan de måttligt minska nivåerna av det "dåliga" kolesterolet som kallas lågdensitet lipoprotein (LDL). Dessa mediciner används för att behandla människor med högt kolesterol och vissa andra metaboliska störningar. Det finns flera sorter av fibrater, inklusive bezafibrate, ciprofibrate och gemfibrazil, som finns tillgängliga under varumärken som Bezalip®, Modalim® respektive Lopid®.

När föreskrivs för högt kolesterol, förskrivs fibrater ofta med en annan typ av kolesterolsenkande medicinering som kallas en statin. Detta beror på att båda typerna av mediciner tenderar att sänka kolesterolet i blodet endast med en liten mängd. Att använda både en fibrat och en statin tillsammans förbättrar den kolesterolsenkande effekten, eftersom varje typ av medicin fungerar på ett annat sätt för att minska kolesterolnivån. I allmänhet föreskriver läkare denna läkemedelskombination för personer med mycket höga triglyceridnivåer som inte svarar positivt på förändringar i kosten, för personer med typ 2-diabetes och höga triglycerider och för personer med ärftligt högt kolesterol.

Sammantaget är fibrater mindre effektiva än statiner för att sänka kolesterol i blodet. Trots detta förskrivs ibland fibratmedicinering som monoterapi, vilket helt enkelt betyder att läkemedlet förskrivs som den enda kolesterolsenkande medicinen. Monoterapi med fibratläkemedel indikeras när en person inte kan tolerera biverkningarna av statiner. När den används ensam är dock fibratbehandling fortfarande en effektiv behandling. Detta beror på att förutom att sänka triglycerider och LDL-kolesterol kan dessa läkemedel öka nivåerna av så kallade ”bra” högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL) -kolesterol och till och med kan förbättra symtomen på insulinresistens.

Fibratläkemedel arbetar för att förbättra lipidprofiler på flera sätt. Minskning av nivåerna av LDL-kolesterol uppnås eftersom dessa läkemedel minskar hastigheten vid vilken lågdensitet lipoproteiner produceras i levern. Dessutom ökar fibratläkemedel hastigheten med vilken dessa lipoproteiner avlägsnas från blodet.

Vanliga biverkningar av fibrater inkluderar huvudvärk, hudutslag, illamående och mag-tarmproblem. I de flesta fall är dessa biverkningar milda och tillfälliga. Mindre vanliga biverkningar inkluderar feber, bröstsmärta, minskad libido, andningssvårigheter, yrsel, oregelbunden hjärtslag och svullna fötter eller ben. Mycket sällan kan muskelvärk och smärta eller lätt leverskada uppstå. Alla biverkningar bör rapporteras till en läkare för att säkerställa att symtomen inte är resultatet av en allvarlig reaktion på medicinen.

Personer som tar både ett fibrat och en statin har en måttligt ökad risk för lever- eller muskelskada, som kan övervakas med regelbundna blodprover. Personer med leversjukdom, njursjukdom eller gallblåsasjukdom tål inte fibratläkemedel. Dessutom bör kvinnor som är gravida eller ammar inte använda dessa mediciner, eftersom det finns risk för skadliga effekter på ett foster eller ammande barn.