Vad är MAOI: er?
MAO-hämmare, monoaminoxidashämmare, är en klass receptbelagda läkemedel som används för att behandla depression. De upptäcktes av misstag under 1950-talet, då MAOI Iproniazid, som användes för att behandla tuberkulos, noterades för dess förmåga att lätta humör. Vid den tiden försökte forskare att bevisa att depression inte bara var ett sinnestillstånd eller karaktärsfel, utan en sjukdom.
I takt med att fler människor erkände depression som en sjukdom, så sökte fler läkemedelsbehandling. MAO-hämmare, tillsammans med tricykliska antidepressiva medel, var de första som farmakologiskt behandlade depression. Emellertid var negativa och ibland livshotande biverkningar ganska vanliga, och idag är den första behandlingen mot depression ett val av SSRI: er, serotoninåterupptagshämmare, på grund av färre biverkningar.
MAOI fungerar genom att förstöra ett protein i hjärnan och levern som kallas monoaminoxidas. Monoamine oxidase använder upp monoaminer, som innehåller tre humörhöjande kemikalier: serotonin, norepinefrin och dopamin. Genom att minska monoaminoxidas, får fler av dessa kemikalier cirkulera i hjärnan, vilket förbättrar humöret. Människor som lider av svår depression anses ha låga nivåer av monoamin, och i dessa fall kan MAO-hämmare ordineras för att minska halterna av monoaminoxidas, så hjärnan kan få tillgång till fler kemikalier som höjer humöret.
Tyvärr är en annan funktion av monoaminoxidas att eliminera tyramin, som kontrollerar blodtrycket. Höga nivåer av tyramin utan närvaro av monoaminoxidas kan vara dödliga, vilket kan orsaka plötsliga blodtryckspikar. Vissa livsmedel introducerar naturligtvis tyramin i blodomloppet. Bland dem finns lever, ost, äldre korv som salami eller bologna och de flesta konserverade frukter.
Medan MAO-hylsor hylldes som stora undrande läkemedel efter upptäckten, förstod forskarna inte sambandet mellan frånvaron av monoaminoxidas och tyramin. Som ett resultat inträffade dödsolyckor och dödsolyckor bland MAOI-användare och i vissa länder drogs MAOI: er snabbt ut från marknaden och ersattes av trehjulingar. När tyraminförbindelsen upprättades, introducerades MAOI: er igen, men deras användning styrs nu av mycket strikta dietriktlinjer.
Att undvika de livsmedel som anges ovan, tillsammans med de som innehåller koffein, utgör endast en del av riktlinjerna. MAO-läkemedel kan inte kombineras med allergimediciner, många smärtmediciner, de flesta avsvampningsmedel, de flesta lugnande medel, tricykliska antidepressiva medel och olagliga läkemedel som kristallmet och kokain. Dessutom är patienter som har visat självmordsbeteende tidigare inte bra kandidater för MAO-hämmare på grund av den extrema risken för dödsfall om överdosering inträffar.
Eftersom överdosering är så farlig bör barn under 16 år inte ta MAO-hämmare. De är kontraindicerade under graviditet eftersom de kan passera morkakan och bör inte heller användas av ammande mödrar. MAOI kan orsaka viktökning och har en tendens att få användare att känna sig "drogad", sömnig eller yr. Äldre kan särskilt känna dessa biverkningar. MAOI kan också minska sexuell lust. De med manisk depression eller bipolär störning bör inte ta MAO-hämmare eftersom de kan drabbas av höga nivåer av serotonin, vilket kan orsaka extrem mani, sömnlöshet och hyperanxiety.
Trots de negativa effekterna av MAO-hämmare erkänns nyare former som fenelzin, varumärket Nardil, som ett av de bättre alternativen för att behandla atypisk depression, när en patient inte svarar på SSRI. Atypisk depression tenderar att vara både svårare och vanligare än melankolisk depression. Humör kan vara situationellt förhöjd, och de lidande är inte ständigt deprimerade, men minskande humör resulterar i överätande, överlappande och en ökad risk för självmord.
På grund av riskerna förknippade med MAO-hämmare måste patienter se till att informera sina läkare om receptbelagda läkemedel som de använder, även om de bara använder dessa läkemedel bara ibland. Läkare bör få fullständig medicinsk historia och bestämma risken för självmord hos patienter, och särskilt utesluta bipolära störningar. Med vaksamhet och strikt efterlevnad av dietrekommendationer och kontraindikationer, kan ta MAO-hämmare i kombination med samtalsterapi vara till stor hjälp vid behandling av depression.