Vad är monoaminoxidasinhibitorer?
Monoaminoxidashämmare är en äldre klass antidepressiva läkemedel, även känd som MAOI . De används oftast för att behandla atypisk depression och för att upphöra med rökning. Denna klass antidepressiva medel används mindre ofta än de andra klasserna på grund av allvarliga kostbegränsningar. Det kan vara dödliga interaktioner med andra mediciner, kosttillskott och typer av mat eller alkohol.
Depression tros orsakas av en obalans av hjärnkemikalier, känd som neurotransmitters , som relä signaler. Exempel på neurotransmittorer involverade i humör är serotonin och noradrenalin. Om det inte finns tillräckligt med dessa föreningar i kroppen kan depression uppstå. Dessa speciella föreningar är monoaminer , vilket betyder att de har en NH2-grupp på sig. Monoaminer bryts ned av ett enzym som kallas monoaminoxidas .
En monoaminoxidasinhibitor verkar genom att förhindra nedbrytning av monoaminer genom att hämma monoaminoxidas. Detta tillåter uppbyggnad av neurotransmittorer som är involverade i humör, och därmed reverserar depression. Monoaminoxidashämmare introducerades på 1950-talet, men drogs tillbaka från marknaden i USA ett tag på grund av dödlig interaktion med andra ämnen.
Vissa livsmedel innehåller monoaminer, såsom aminosyran tryptofan eller dess nedbrytningsprodukt, tyramin . Det är viktigt att undvika livsmedel som innehåller dessa ämnen - och vissa mediciner - när man tar monoaminoxidashämmare, men detta var inte känt när dessa läkemedel först introducerades. Man bör undvika de flesta alkoholhaltiga drycker, åldrade ostar, inlagd sill, fava eller bredbönor och lever. Personer som använder dessa läkemedel bör också minimera mängden choklad som konsumeras. Det finns en stor lista över livsmedel som ska undvikas när du använder denna typ av medicinering, eftersom tyramin till exempel interagerar med monoaminoxidashämmaren för att orsaka en stor ökning av blodtrycket och kan orsaka en stroke.
Man måste också vara försiktig med mediciner och kosttillskott, till exempel St. Johns Wort, eftersom interaktioner kan vara dödliga. Både olagliga och lagliga stimulanser måste också undvikas, dessa inkluderar kalla formler som innehåller pseudofedrin . Smärtläkemedlet Demerol®, dextromorfan - en vanlig ingrediens i hostsirap - och astmainhalatorer, tillsammans med många andra läkemedel, är också farliga att använda när man tar denna typ av läkemedel. Det kan vara dödligt att ta antidepressiva klassen av selektiv-serotoninåterupptagshämmare (SSRI) samtidigt som monoaminoxidashämmare. Man bör ta två veckor att gå innan man växlar mellan dessa klasser av antidepressiva medel och fem veckor i fallet med Prozac®.
På grund av dessa försiktighetsåtgärder är monoaminoxidashämmare i allmänhet det sista valet av antidepressiva medel för att behandla depression. De kan dock vara ett bra alternativ för vissa patienter, särskilt de med atypisk depression och sociala fobier. Vid atypisk depression har patienter ofta blandad depression och ångest. En annan grupp människor som ofta hjälps av dessa läkemedel är de som lider av panikattacker eller agorafobi . Denna klass antidepressiva medel används vanligtvis inte i fall av svår depression.
Det är en fördel med monoaminoxidasinhibitorer, i och med att de inte orsakar icke-självmordsdödande människor. Detta kan vara en biverkning av några av de andra klasserna av antidepressiva medel. De är emellertid ett dåligt val för potentiellt självmordspatienter, eftersom de kan vara giftiga i höga doser och kan användas som en metod för överdosering. Många har ett identitetskort för att varna akutpersonal att de tar en monoaminoxidashämmare. Dessa typer av läkemedel bör inte användas av gravida kvinnor eller barn under 16 år.
Vanligt föreskrivna monoaminoxidashämmare inkluderar fenelzin, som också kallas Nardil®; tranylcypromine, såld som Parnate®; och isocarboxazid, som också kallas Marplan®. Det finns ett annat läkemedel som bärs som en hudplåster, som har färre biverkningar vid låga doser. Det är selegilin, även känt som Emsam®. Man måste fortfarande vidta försiktighetsåtgärder när man använder detta läkemedel.
Det finns en nyare klass av monoaminoxidasinhibitorer känd som RIMA - kort för reversibla hämmare av monoaminoxidas-A-typ . Denna klass av MAO-hämmare är reversibel och interagerar inte lika starkt med tyramin, så livsmedelsinteraktioner är mindre problem. Man bör fortfarande inte äta alltför stora mängder mat som innehåller tyramin och undvika mediciner som orsakar biverkningar med de äldre monoaminoxidashämmarna. Dessa typer av läkemedel används för att behandla major depression.