Vilka är fördelar och nackdelar med HMO Care?
Hälsohanteringorganisationen, eller HMO, är en livskraftig medicinsk plan som fungerar som vårdstäckning för många människor. Under årens lopp har denna form av medicinsk försäkring alternativt berömts och fördömts både hos patienter och vårdpersonal. Om du överväger möjligheten att använda HMO-vård som din hälsoplan som du väljer, här är några av de fördelar och nackdelar som vanligtvis observeras av anhängare och kränkare.
Det finns ett antal fördelar med HMO-vård. Man har att göra med kostnader. När det gäller den månatliga premien kostar sjukförsäkring genom en HMO helt enkelt mindre. Detta gäller oavsett om individen betalar hela premien eller om en arbetsgivare hämtar hela eller delar av månadsavgiften. Dessutom har många planer ingen typ av avdragsgilla eller kräver en samutbetalning från medlemmen. Ur detta perspektiv är HMO-vård omedelbart attraktiv för alla individer eller företag där det endast finns en begränsad budget för medicinsk täckning.
HMO-vård har också fördelen med att etablera ett nätverk av vårdleverantörer som är lätt tillgängliga för varje medlem av organisationen. De flesta hälsounderhållsorganisationer kräver att en ny medlem väljer eller tilldelas en primärvårdsläkare från sin lista över lokala läkare. För människor som aldrig har haft en allmänläkare som de ser minst en gång per år, betraktas detta krav ofta som en positiv situation.
Med HMO-vård fungerar primärläkaren som portvakt för varje medlem i hans eller hennes klientgrupp. När det finns ett behov av att hänvisa en patient till en specialist, gör primärläkaren alla arrangemang och planerar mötena med en specialist som också är associerad med HMO. Detta är inte bara bekvämt för patienten, utan det hjälper också till att säkerställa att specialisttjänsterna omfattas av planen, vilket minimerar möjligheterna för HMO-medlemmen.
Det finns många bra poäng för HMO-vård, men det finns också några problem som har uppstått under åren. Ett vanligt klagomål är att nya medlemmar ofta måste lämna sin nuvarande primärvårdsläkare till förmån för en läkare som är associerad med HMO. Detta kan vara besvärande för alla som har mycket förtroende och förtroende för sin nuvarande läkare.
En liknande oro har att göra med valet av en primärvårdsläkare. Vissa HMO-vårdplaner gör det möjligt för medlemmen att välja en läkare från en lista. Andra tilldelar helt enkelt medlemmen till en läkare i nätverket. Att byta från en HMO-läkare till en annan i samma nätverk är inte alltid en lätt uppgift. Resultatet är att vissa HMO-medlemmar känner sig fastna hos en läkare som de inte särskilt gillar eller litar på.
Att se en specialist är utan tvekan utan hänvisning i de flesta HMO-program. Även om specialisten är i det lokala HMO-nätverket, kräver de flesta planer att läkaren inom primärvården ger en remiss innan möten kan planeras. Detta kan vara ett problem, eftersom själva en HMO ofta skapar en situation där primärläkarna förväntas hålla läkarkostnaderna låga. Om läkaren är mer intresserad av slutresultatet och mindre för patientens välfärd kan det vara en svår och ibland omöjlig uppgift att få en remiss.
Om din tilldelade primärvårdsläkare beslutar att lämna nätverket kommer HMO-programmet att tilldela dig till en annan läkare, ofta innan du vet att din läkare inte längre är tillgänglig. Detta gör det nödvändigt att väsentligen börja om med en annan läkare och försöka bygga en fungerande läkare / patientrelation igen. Om det finns en frekvent omsättning i en given HMO, kan medlemmarna finna sig gå igenom denna process två eller flera gånger varje kalenderår.
Tidigare medlemmar av vårdprogrammen för HMO har också noterat att många läkare inom primärvården översvämmas med stort antal tilldelade patienter. Detta skapar en situation där läkaren är bunden av ett avtal om att behandla patienterna så snabbt som möjligt. Som ett resultat skyndas patienter ofta genom processen, vilket gör det mycket lättare att förbise viktiga tecken eller symtom. Detta öppnar dörren för en allvarlig sjukdom som bara formar sig för att bli obemärkt tills den är uppenbar nog för att kräva omfattande behandling.
Även om det finns några mycket bra poäng för vårdplaner för HMO, varierar kvaliteten på planerna från leverantör till nästa. Innan du engagerar dig i någon HMO, se till att du får information om storleken på det lokala nätverket, vilka alternativ medlemmarna kommer att ha när du väljer en primärvårdsläkare och hur vändhastigheten är inom det lokala nätverket. Detta hjälper dig att få en bättre uppfattning om du troligtvis kommer att få fler fördelar och mindre nackdelar om du väljer att få denna typ av medicinsk vård.