Vilka är alternativen till hysterektomi?
Livmoderartikelembolisering, myomektomi och hormonbehandling är alternativ till hysterektomi. En hysterektomi är en procedur för borttagning av livmodern som vanligtvis utförs för att eliminera cancerformiga tumörer, fibroider och andra tillväxter i eller utanför livmodern. Genom att använda alternativ till hysterektomi kan kvinnor upprätthålla fungerande livmoder, uppleva framtida graviditeter och möta en lägre risk för dödsfall och blödning vid tumörborttagning eller borttagning av fibroid. Medan befruktningen fortfarande är möjlig, kan leverans av kejsarsnitt (C-sektion) rekommenderas efter användning av dessa alternativ till hysterektomi.
Många kvinnor väljer myomektomi som ett av de ledande alternativen till hysterektomi. En myomektomi är en kirurgisk procedur under vilken individuella tillväxter eller fibroider skärs ut från livmodern. Tre huvudtyper av myomektomier finns. Under en abdominal myomektomi, en operation som är fördelaktig för att avlägsna stora och djupt inbäddade tillväxter, kommer läkarna in i livmodern genom att skära i nedre del av buken. Därefter sys livmoderväggarna för att tappa eventuella öppningar.
En laparoskopisk myomektomi används för små och lättillgängliga tillväxter. Kirurger fyller livmoderhålan med gasformig koldioxid som teleskop och långa skärverktyg används för att lokalisera och ta bort fibroider och tumörer. En hysteroskopisk myomektomi, enbart för tillväxter fästa på utsidan av livmodern, tillåter en kirurg att använda speciella rakinstrument och ett teleskop för att skära tumörer och fibroider från den yttre livmoderväggen.
Blodlös myomektomi är en fjärde stil av myomektomi som ännu inte är mainstream. För kvinnor med mycket stora tumörer och fibroider är en blodlös myomektomi ett av de säkraste alternativen till hysterektomi. Stora tillväxter kan blöda så överdrivet under en regelbunden myomektomi att blodtransfusioner kan behövas och död är en möjlighet. I en blodlös myomektomi klämmer kirurger emellertid kärl under vävnadsavlägsnande så att lite patientblod går förlorat och dödsrisken minimeras.
Under embolisering infogar kirurger sandliknande syntetiska partiklar i specifika artärer som tillför blod till livmodertumörer eller fibroider. Genom att strategiskt blockera och minska blodflödet i bäckenområdet med partiklarna kan embolisering svälta tillväxterna, vilket får dem att dö och krympa under flera månader. Proceduren kan slutföras på ungefär 15 till 20 minuter. Kramper och buksmärta kan resultera i veckorna efter embolisering.
För kvinnor som inte önskar invasiv kirurgi är läkemedels- och hormonbehandling bland de möjliga alternativen till hysterektomi. Det finns inget läkemedel som helt tar bort livmodersväxter. Orala preventivmedel och läkemedel som efterliknar gonadotropinfrisättande hormoner (GnRH) kan lindra smärta och ge delvis krympning. En intrauterin enhet (IUD) som levererar hormonet progestin till livmodern kan också underlätta smärta och tillväxt av fibroider och tumörer. Vissa kvinnor som är försiktiga med hysterektomier väljer ibland att avstå från någon behandling och beslutar att helt enkelt övervaka livmodersväxterna med regelbundna medicinska kontroller.