Vilka är frågorna om att använda NSAID vid graviditet?

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom ibuprofen, används för att behandla huvudvärk, muskelvärk, artrit, feber och menstruationskramper. Vissa test har visat att att ta NSAID under graviditet kan leda till födelsedefekter eller missfall, även om vissa testresultat har varit otvetydiga. Även om vissa läkare kan förskriva dem i första eller andra trimestern, finns det forskning som indikerar att vissa allvarliga fosterkomplikationer kan uppstå när NSAID tas under graviditet. Används under första eller andra trimestern av graviditeten, har NSAID inte visat sig öka risken för fosterbildningar. Dessa läkemedel är så vanliga att vissa kvinnor inte ser någon skada när de fortsätter att ta dem under hela graviditeten.

Det finns många olika slutsatser baserade på ett antal studier avseende effekterna av NSAID vid graviditet. Vissa studier tycks tyta på att att ta NSAID under de två första trimestrarna av graviditeten kan ha en effekt på lungsystemet hos ett utvecklande foster. Denna forskning indikerar också en möjlig koppling mellan NSAID under graviditet och för tidig stängning av ductus arteriosus, ett kärl som får blod att kringgå lungorna i ett utvecklande foster. Andra studier indikerar ett samband mellan att ta NSAID under graviditet och missfall. Kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida bör rådfråga en läkare innan de tar någon medicin.

Även om en del forskning tycks indikera en koppling mellan hjärta missbildningar och NSAID i de senare stadierna av graviditeten, har dessa fynd ännu inte bekräftats. Eftersom dessa läkemedel hämmar prostaglandinaktivitet, vilket kan påverka ductus arteriosus, är exponering för NSAID efter 30 veckors graviditet avskräckt av de flesta läkare och bör undvikas. I situationer där NSAID krävs för behandling under tredje trimestern, bör fostrets cirkulation övervakas med ett fosterekokardiogram. Om det inte finns några andra riskfaktorer, utgör inte oavsiktlig exponering för NSAID, även i graviditeter under tredje trimestern, inga medicinska skäl för att avbryta graviditeten. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att kontakta en läkare och vara uppmärksam på varningar på medicinska etiketter.

Eftersom NSAID är så vanligt och lätt att uppnå, kan gravida kvinnor helt enkelt ignorera varningarna på etiketten och anta att läkemedlen är säkra. NSAID finns också i många mediciner utanför disk (OTC) med flera ingredienser, som de som tas för förkylning eller allergier. Vissa kvinnor kanske inte är medvetna om detta. De som avskräcker användningen av NSAID under graviditet har föreslagit att etiketter bör starkare kommunicera de möjliga farorna som ett utvecklande foster utgör. Förespråkare för denna uppfattning citerar märkning på alkohol och tobaksprodukter som har bidragit till att minska den totala användningen av dessa produkter av gravida kvinnor.