Vilka är de olika typerna av aneurysmbehandlingar?
Aneurysmer är dilatationer i artärerna som kan svälla upp och brista, orsaka blödningar i kroppen och potentiellt leda till döden. Eftersom aneurysmer kan förekomma på vilken som helst del av kroppen finns det olika behandlingar tillgängliga som tar hänsyn till platsen för aneurismen och svullnadens storlek. Huruvida aneurysmen redan har brutit kommer inte att påverka behandlingens aggressivitet. Potentiella aneurismbehandlingar inkluderar ofta en blandning av kirurgi och medicinering.
Även om det finns olika typer av aneurysmer som kan förekomma, förekommer de ofta i aorta, den största artären i kroppen, som sträcker sig genom bröstet och buken. Aortaaneurysmer klassificeras i två huvudtyper beroende på deras plats i aorta. En stigande aneurysm, även känd som en thorax-aorta-aneurysm (TAA), förekommer inom området som stiger uppåt från hjärtat. Majoriteten av aortaaneurysmer är emellertid abdominala aortaaneurysmer (AAA), de som förekommer i aortaområdet runt buken.
Aneurysmbehandlingar för TAA och AAA beror vanligtvis på om de orsakar symtom. Ofta är tillståndet smärtfritt och börjar bara orsaka symtom när aorta har blivit stor, läcker eller har brustit. I själva verket diagnostiseras tillståndet ofta först efter att patienten har fått en datortomografi (CT) av ett orelaterat skäl.
Om det inte finns några symtom med en TAA eller AAA och storleken på aneurysmen är liten, kan läkare rekommendera regelbunden övervakning som de viktigaste aneurismbehandlingarna. Om så är fallet kommer patienter vanligtvis att behöva regelbundna undersökningar och avbildningstester. Mediciner kan också förskrivas för att bromsa aneurysmens tillväxthastighet och förhindra att den spricker. Speciellt för de med högt blodtryck kan betablocker ges till lägre blodtryck, medan patienter med högt kolesterol sannolikt kommer att ges statiner. Livsstilsförändringar inklusive att sluta röka, komma till en sund kroppsvikt och konsumera en hjärtsunt kost kommer också sannolikt att rekommenderas.
När aortaaneurysmer växer snabbt eller redan har brast, är ofta kirurgi med öppen buk eller öppen hjärta ofta standardaneurysmbehandling. Denna behandling innefattar skärning i hud och vävnad för att få direkt tillgång till utvidgningen. Sedan tas den skadade aorta bort och ett syntetiskt rör sys in som ersättning. Istället för större operationer kan endovaskulär kirurgi emellertid också utföras. En endovaskulär kirurgi innebär att göra ett litet snitt i ljumsken och sedan sätta in ett stenttransplantat i den skadade aorta. Transplantatet kommer att reparera brottet genom att eliminera trycket och låta normalt blodflöde återuppta.
När aneurysmer förekommer i hjärnans artärer kallas de cerebrala aneurysmer. Om hjärnaneurysmer brister kan komplikationerna vara ganska allvarliga, inklusive en stroke, koma eller död. Eftersom det sällan är enkelt att avgöra om en cerebral aneurysm kommer att brista, inträffar ofta kirurgiska aneurismbehandlingar för hjärnaneurysmer vid brustna och intakta cerebrala aneurysmer.
Den primära kirurgiska behandlingen för en aneurysm med hjärnbrott är mirovaskulär klippning, vilket kräver att en bit av skallen tas bort för att sätta in en metallklämma i huvudblodkärlet som matar aneurismen för att stänga den. Om aneurysmen befinner sig i ett inoperabelt område i hjärnan, kan endovaskulär spiral göras istället. Endovaskulär spiral är ett mindre invasivt förfarande som innebär att en kateter trängs upp genom benet och in i aneurysmens plats. En tråd sätts in i bristningen, som rullas upp och får blodet att koagulera, vilket tätar av brottet från blodcirkulationssystemet.
Om den skurna aneurysmen har orsakat hjärnskador eller om symptomen kvarstår kan ytterligare aneurysmbehandlingar göras. Till exempel, om överskott av vätska finns i hjärnan kan en dräneringsanordning sättas in för att återuppleva trycket. Dessutom kan icke-kirurgiska behandlingsalternativ såsom rehabilitering och taleterapi göras för att hantera hjärnförändringar orsakade av blödningen eller operationen.
När aneurysmer förekommer i ett annat område hjärnan eller större aorta i kroppen, kallas de perifera aneurysmer. Även om det inte är lika troligt att brista, kan de bilda blodproppar som kan bryta bort och blockera blodflödet till hjärnan eller en lem. De kan också komprimera en nerv, vilket kan orsaka smärta och svullnad i det drabbade området. Anneurysmbehandlingar för perifera aneurysmer beror ofta på om blodflödet är blockerat. Om blodflödet är blockerat kan en förbikoppling göras för att omdirigera blodflödet runt blockeringen.