Vilka är de olika metoderna för reparation av hypospadi?
Hypospadier är en födelsedefekt hos manliga spädbarn där orsaken till urinröret är förkortad och penileöppningen missat. Läkare bestämmer metoden för reparation av hypospadi baserat på typen av urinrörsanomali som en patient uppvisar. För vissa patienter behöver reparationen endast förlänga urinröret, medan andra behöver rekonstruktion av penis på grund av missbildens omfattning. Urologer utför typiskt hypospadioperationer på poliklinisk basis för barn i åldern 6 till 24 månader. Tonåriga och vuxna män kräver ibland kirurgisk reparation när tidigare kirurgiska reparationer utvecklar hinder eller andra komplikationer.
Urinröret är röret som sträcker sig från urinblåsan till öppningen på änden av penishuvudet. Hypospadiasymtom inkluderar urinrörsöppningar som förekommer var som helst bakom pungen till undersidan av penishuvudet - plats som anger längden på urinröret. Läkare hittar vanligtvis avvikelsen vid födseln, och dessa spädbarn genomgår inte omskärelse, eftersom kirurger senare använder den extra huden för urinrörsförlängning. Beroende på svårighetsgraden av missbildningen kan pojkar inte ha kontroll över urinströmningsriktningen och kan senare drabbas av fertilitetsproblem. Ju närmare urinrörets öppning utvecklas mot urinblåsan, desto större är sannolikheten för att barnet också har en krökt penis.
Under generell anestesi börjar kirurger att reparera hypospadi genom att göra ett snitt på undersidan av penis, som sträcker sig från glans till slutet av den förkortade urinröret. Med hjälp av förhuden skapar de en tubal förlängning och fäster röret i slutet av urinröret, efter att vävnaden har tagits bort från den felaktiga öppningen. Kirurger utbreder röret genom penisaxeln till den nya öppningen som har bildats i glans. Tills läkningen är klar sätts en kateter in som rör sig från urinblåsan och ut ur den nya kötten eller öppningen. Penisen tejper sedan till buken och det kirurgiska stället skyddas med ett förband.
Extremt korta urinrör kräver inte bara förlängning utan kan också kräva uträtning av penis. Vissa patienter utvecklar fibrös bindväv i peniskaftet som orsakar en snäv krökning. Kirurger som utför denna typ av hypospadioreparation måste först ta bort denna extra vävnad. Med penisens vinkel korrigerad använder kirurger förhud eller vävnad för ett transplantat för urinrörsförlängning. Vissa patienter, som har tidigare reparerat hypospadi, kan senare utveckla avsmalnande i urinröret eller hinder från ärrvävnadstillväxt, vilket kräver korrigerande förfaranden för att förstora urinrörshåligheten.
Innan en hypospadia-reparation genomgår patienter vanligtvis fysisk bedömning och undersökning för att bestämma vilken typ av operation som krävs och det allmänna hälsotillståndet. Läkare behöver också medicinska och medicinska historier för barnet. Pre-kirurgiska instruktioner inkluderar vanligtvis mat och vätska upphör efter midnatt natten innan operationen. Efter en hypospadioreparation får barn vanligtvis smärtmedicinering och uppmuntras att dricka vätskor för urinbildning och eliminering. Föräldrar får instruktioner för omklädning och information om möjliga tecken på komplikationer.