Vilka är de olika metoderna för hantering av patienter med diabetes?
Sjukvårdssjukhanteringen skiljer sig ofta från hantering av öppenvårdssockersjuka, särskilt för patienter som har typ 2-diabetes mellitus. Den viktigaste aspekten av hantering av patienter med diabetes är insulinadministration. Patienter ges vanligtvis doser med långverkande insulin antingen en eller två gånger om dagen, och ges också doser av insulin före måltider och före sänggåendet baserat på deras blodsockernivåer. Ofta stoppas orala diabetesmediciner på sjukhuset eftersom de kan orsaka hypoglykemi, lågt blodsocker och skadliga läkemedelsinteraktioner. Kritiskt sjuka patienter på intensivvårdsavdelningar behandlas ofta med intravenöst insulin som ges kontinuerligt i låg takt.
Grundpelaren i hantering av patienter med diabetes är insulin. De flesta patienter med diabetes startas på en så kallad "glidande skala" -regimet för insulinadministration. Blodglukosnivåerna kontrolleras före varje måltid och före sängen, och insulin ges enligt blodsockernivån. Ofta ges patienter också långtidsverkande insulinpreparat antingen en eller två gånger om dagen utöver glidskalans insulindoser.
Ofta tar patienter med typ 2-diabetes mellitus ett antal orala läkemedel för att kontrollera sin sjukdom. Som en del av deras hantering av patienter med diabetes, stoppas många av dessa orala läkemedel till förmån för insulinadministrering. Det främsta skälet till detta alternativa tillvägagångssätt är att fortsätta de orala läkemedlen kan sätta patienterna risk för hypoglykemi eller lågt blodsocker. Många av de orala läkemedlen kan också interagera med andra mediciner som administreras på sjukhuset, vilket orsakar en ökad risk för att utveckla biverkningar av medicinering.
Patienter med typ 1 diabetes mellitus kräver vanligtvis färre förändringar i deras diabetesbehandlingsregime efter att de har lagt in på sjukhuset. Hemma tar de vanligtvis långverkande insulinpreparat antingen en eller två gånger om dagen, och tar sedan också kortverkande insulin före måltiderna. Samma begrepp om insulinadministration upprätthålls på sjukhuset. Ett undantag är att doserna av insulin ofta minskas eftersom patienter vanligtvis äter mindre på sjukhuset, antingen för att de inte mår bra eller för att de måste fasta för att förbereda olika procedurer.
En annan viktig aspekt av hantering av patienter med diabetes är behandlingen av kritiskt sjuka patienter som är på intensivvården. Många läkare vill försöka kontrollera blodsockernivåerna hos dessa patienter noggrant. Som ett resultat kan de ge låga doser insulin kontinuerligt, administreras via en intravenös linje. Dosen av detta insulin kan ändras i enlighet med patientens blodsockernivå, som vanligtvis mäts minst varje timme medan den är i denna intensiva regim.