Vilka är de olika typerna av antiarytmiska läkemedel?
Enligt en standard som utvecklats 1970 finns det vanligtvis fyra klassificeringar av antiarytmiska läkemedel, inklusive natriumkanalblockerare, anti-sympatiska nervsystemssystem, kaliumkanalblockerare och kalciumkanalblockerare. Den första klassen är i allmänhet ytterligare uppdelad i kategorierna a, b och c, vilket representerar svag, måttlig och stark blockeringsförmåga. En annan grupp kallas ibland klass V, eller diverse. Vissa antiarytmiska läkemedel kan falla i mer än en kategori, eftersom de producerar mer än en åtgärd.
Anti-arytmika i klass I, eller natriumkanalblockerare, korrigerar arytmier genom att binda till och blockera kanaler som tillåter natriumjonåtkomst. Antingen ger denna åtgärd en längre vilofas innan celler blir mottagliga för sammandragningsstimulering eller så förlänger handlingen den tidsperiod där cellerna får stimulering innan de producerar en sammandragning. Läkare hänvisar i allmänhet till dessa faser som den effektiva refraktära perioden (ERP) och åtgärdspotentialens varaktighet (APD). Mediciner i denna klassificering kan förlänga endera eller båda faserna, men de har i allmänhet ingen effekt på hjärtans elektriska ledningsvävnad. Prokainamid, lidokain och propafenon är exempel på natriumkanalblockerare av klass I som kan användas för att behandla ventrikulär takykardi eller förmaksflimmer.
Betablockerare, som tillhör klass II av de antiarytmiska läkemedlen, binder vanligen till beta-adenoceptorerna för elektrisk ledningsvävnad och annan hjärtvävnad, vilket förhindrar vidhäftning av neurotransmittorerna epinefrin och norepinefrin. Vissa mediciner blockerar ß 1 och ß2-receptorställen, medan andra endast blockerar ß 1- ställen. Blockering av neurotransmitteråtkomst reducerar eller eliminerar i allmänhet stimulering av det sympatiska nervsystemet. Denna åtgärd saktar vanligtvis hjärtfrekvensen genom att kontrollera nivån på sammandragning och elektrisk ledning. Atenolol, karvedilol och propanolol är betablockerare som läkare kan använda för att behandla hjärtattacker, hypertoni och takykardi.
Kaliumkanalblockerare, innefattande anti-arytmika av klass III, binder till kanaler av icke-ledande vävnad som tillåter kaliumjoner att lämna cellen. Denna åtgärd förlänger inte bara relaxationsfasen (ERP), utan förlänger också den tid som celler kräver för att bli tillräckligt stimulerade och producera en sammandragning (APD). Dessa åtgärder kontrollerar takykardi genom att förhindra för tidig stimulering som produceras av anomala triggers. Vissa mediciner i denna grupp utför åtgärder av mer än en klass. Amiodarone, även om det betraktas som en kaliumkanalblockerare, visar också egenskaperna för klass I-, II- och IV-läkemedel, och sotalol är också en betablockerare.
Anti-arytmiska medel av klass IV, känd som kalciumkanalblockerare, påverkar de ledande och icke-ledande vävnaderna i hjärtat tillsammans med vaskulär glatt muskel. Blockering av dessa kanaler förhindrar vanligtvis att kalciumjoner kommer in i cellen, vilket ger avkoppling. Denna åtgärd sänker vanligtvis hjärtfrekvensen genom att minska ledningshastigheten och nivån på sammandragning. Diltiazem, nifedipin och verapamil är kalciumkanalblockerare som läkare kan förskriva för behandling av angina, förmaksflimmer, takykardi eller hypertoni.
Adenosin och digoxin tillhör den diverse eller grupp V-gruppen av antiarytmiska läkemedel som läkare ofta kallar hjärtglykosider. Dessa mediciner påverkar hjärtat som andra antiarytmika men gör det utan att blockera joner. De saknar eller sänker i allmänhet hjärtans konduktivitet, men digoxin förlänger även den eldfasta perioden. Hjärtglykosider kan förskrivas för takykardi eller förmaksflimmer.