Vilka är de olika typerna av aortaanurysmbehandling?
De olika typerna av aorta-aneurysmbehandling inkluderar övervakning av tillståndet, administrering av mediciner och utförande av kirurgi för att reparera skador. Den lämpliga behandlingen för en specifik aneurysm beror på svårighetsgraden av tillståndet och de symtom som det orsakar. I synnerhet är aorta-aneurysmbehandling relaterad till aneurysmens form och placering.
De två vanligaste typerna av aortaaneurysm är buk- och bröstorortaaneurysmer. Abdominala aortaaneurysmer, som står för nästan 75 procent av aortaaneurysmen, förekommer i den del av aorta som passerar genom buken och matar blod till den nedre delen av kroppen. En thoraxaneurysm uppträder i den övre delen av kroppen, ovanför membranet. De svarar för cirka 25 procent av alla aortaaneurysmer.
Andra typer av aneurysmer inkluderar dissekering, fusiform och saccular aortaaneurysmer. En dissekierande aneurysm orsakar en sönderrivning i väggen i aorta, som i sin tur separerar de tre lagren i aorta. En fusiform aneurysm anses vara en riktig aneurysm, eftersom den orsakar en utbuktning i hela aortaomkretsen. Sockulära aneurysmer förefaller som små, ojämna blåsor på sidan av aorta och är vanligen en följd av skada eller magsår.
Mindre, symptomlösa aneurysmer kräver lite mer än noggrann övervakning, inklusive att föreställa sig tester och ekokardiogram en eller två gånger om året. Om aneurismen förblir liten och aldrig orsakar symtom, kommer en läkare troligen att avbryta behandlingen. Aortaaneurysmbehandling börjar vanligtvis när aneurismen växer eller börjar orsaka smärta eller andra symtom.
Läkemedel som används för aorta-aneurysmbehandling fokuserar vanligtvis på att hålla blodet fritt flödande genom artärerna. Betablocker används för att sänka blodtrycket genom att bromsa hjärtfrekvensen. När betablockerare inte är tillräckliga för att hålla blodtrycket nere, kan angiotensin II-receptorblockerare ordineras. Statiner hjälper till att hålla kolesterolnivån nere, vilket minskar risken för igensättning i artärerna. Täppta artärer ökar risken för bristning av aneurysmen eftersom blodet stammar mot utbuktningen.
Kirurgi rekommenderas ofta för att förhindra att en aneurysm brister, särskilt om aneurismen är mer än 2,2 tum i diameter. Patienter med Marfan-syndrom eller annan bindvävssjukdom kan behöva kirurgi för mindre aneurysmer. De vanligaste kirurgiska ingrepp som föreskrivs för behandling av aortaaneurysm är öppen-bröstkirurgi och endovaskulär kirurgi.
En öppen bröstkirurgi kräver att man öppnar buk- eller bröstområdet och kräver betydande återhämtningstid - upp till flera månader. Under proceduren skär en kirurg genom huden och vävnaden i bröstet för att ge direkt tillgång till anuerysmen. Den skadade delen av aorta tas bort och ersätts med ett konstgjord transplantat, som sys på plats med permanenta suturer.
Endovaskulär kirurgi är mindre invasiv och kräver kortare återhämtningstid - ungefär en till två veckor. Under denna procedur gör kirurgen ett litet snitt i ljumsken och trådar ett tunt rör upp i artären som drabbats av aneurismen. Med hjälp av en röntgenmonitor för vägledning drar kirurgen en stent till området som försvagas av aneurismen och expanderar metallramen för att stödja väggen i aorta. Blod rinner genom stenten och undviker säkert aneurysmen.