Vilka är de olika typerna av Barretts matstrupsbehandling?
Barretts matstrupe är ett kroniskt tillstånd där de skyddande cellerna som rinner matstrupen genomgår stora förändringar. Cellerna skadas av magsyror som uppväger matstrupen i en störning som kallas gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). I de flesta fall kan Barretts matstrupe behandlas genom att eliminera de underliggande orsakerna till GERD, vilket kan innebära begränsningar i kosten, livsstilsförändringar och dagliga mediciner. Mer aggressiv Barretts matstrupsbehandling i form av cellablation, fotodynamisk terapi (PDT) eller kirurgi kan vara nödvändig i ett avancerat fall där symtomen är allvarliga och det finns en möjlighet att utveckla matstrupscancer.
Efter att en läkare har bekräftat att cellförändringar i matstrupen är relaterade till GERD kan han eller hon förklara olika Barretts matstruationsalternativ i detalj. Läkaren kan föreslå att man gör ändringar i kost och träningsvanor om tillståndet är milt. Fitness är viktigt för esophageal hälsa, så patienter instrueras vanligtvis att upprätta regelbundna träningsrutiner, sluta röka och äta hälsosammare livsmedel i mindre portioner. Att undvika mat och dryck som utlöser GERD-symtom, till exempel alkohol, krydda rätter och citrusfrukter, hjälper många människor att undvika brännskador. Dessutom är antacida utan recept och receptbelagda antacida för att kontrollera GERD och förhindra att Barretts matstrupe försämras.
En person som har svåra, frekventa GERD-symtom men relativt små Barretts matstrupsproblem kan vara en bra kandidat för fundoplicationskirurgi. Under förfarandet lindas magens övre hals runt esophagusbotten för att stärka sfinktern mellan de två. GERD-operation hjälper till att förhindra magsyror från att backa upp i halsen och därmed ge skadade matstrupsceller tid att läka. Även om det inte är en direkt Barretts matstrupsbehandling, leder proceduren till delvis eller fullständig återhämtning hos ett stort antal patienter.
Om konservativ Barretts matstrupsbehandling och fundoplicationskirurgi inte lindrar problem kan en patient behöva genomgå ytterligare förfaranden. Små, väldefinierade fläckar av skadad vävnad kan ofta tas bort med värmeavblåsning, PDT eller kirurgisk excision. Ablation innebär att utsätta esophagealceller för en högenergi värmekälla tills de bränner och dör. Under PDT-procedurer reagerar en ljuskänslig kemikalie som injiceras i kroppen våldsamt när ett starkt ljus släpps ner i halsen, vilket leder till celldöd. Slutligen kan ett endoskop och en precisionsskalpel användas för att manuellt skrapa celler bort från ytan på matstrupen.
Esophagectomy, eller kirurgiskt avlägsnande av matstrupen, behövs endast som en del av Barretts matstrupsbehandling om cellerna ser ut som om de snart kan bli cancer. Under proceduren avlägsnas det mesta av matstrupen, och magen är bunden till den återstående vävnaden. Esophagectomy kan vara riskabelt, och patienter har i allmänhet långa, obekväma återhämtningsperioder, men fördelarna med att förebygga livshotande cancer överväger i högre grad riskerna i de flesta fall.