Vilka är de olika typerna av hjärtkirurgi?
Kardiovaskulär kirurgi utförs av en hjärtkirurg i hjärtat eller hjärtats huvudkärl. Denna operation utförs vanligtvis för att förhindra hjärtsjukdom eller misslyckande, korrigera hjärtsjukdomar, behandla komplikationer relaterade till hjärtsjukdomar eller transplantera ett hjärta. En läkare kan utföra öppen hjärtkirurgi eller minimalt invasiv operation och kan stoppa hjärtat eller låta det pumpa.
Under öppen hjärtoperation öppnas bröstet och hjärtat opereras. ”Öppen” beskriver bröstet, inte hjärtat, som kanske kan öppnas beroende på operationens art. Denna typ av kirurgi har utövats sedan 1800-talet, även om procedurerna har ändrats kraftigt. Minimalt invasiv kirurgi kan också användas i många fall.
Traditionellt kräver de flesta kardiovaskulära operationer kardioplegi eller stoppar hjärtat och ansluter patienten till en hjärt-lungmaskin. Denna maskin cirkulerar blod och syre genom lungorna och resten av kroppen i hjärtat. Efter operationen måste hjärtat startas om och återgå till normal julslag. Nu är det också möjligt att genomföra en off-pump, slå hjärt-kärlkirurgi, där hjärtat inte behöver stoppas och en hjärt-lungmaskin inte är nödvändig. Detta tillåter ofta läkare att göra mindre snitt och minimerar risken för komplikationer relaterade till att stoppa hjärtat.
Koronär bypass ympning (CABG), eller helt enkelt kranskärlsomgång, kan använda en hjärt-lungmaskin eller vara utanför pumpen. Denna kardiovaskulära kirurgi krävs vanligtvis när det finns en blockering eller minskning av kranskärlen på grund av kranskärlssjukdom. Läkarna måste skapa ett nytt kärl för att få syrgasrikt blod till hjärt- eller hjärtmuskeln. För att ersätta den blockerade artären, ympar de en del av ven eller artär från en annan del av patientens kropp, vanligtvis från benet eller bröstet.
Angioplastik, eller ballongangioplastik, kan också behandla symtom på kranskärlssjukdom och patienter med åderförkalkning eller blockerade artärer. I denna minimalt invasiva hjärt-kirurgi infogar läkaren en guidekateter genom en artär, vanligtvis lårbensartären i benet, och leder den genom platsen för den blockerade artären. Sedan skjuts sedan en ballongkateter längs guidekateterens bana. När den når platsen för blockeringen blåses upp ballongen, som expanderar kärlet och komprimerar plackansamlingen. Därefter avlägsnas ballongkatetern och lämnar ibland en stent för att hålla artären öppen.
Hjärtaventilkirurgi är nödvändigt när en hjärtventil måste bytas ut eller repareras. Detta kan innebära att en hjärtventil har problem med att stänga helt, kallas insufficiens eller uppstötning, och gör att blod kan läcka tillbaka genom ventilen på fel sätt. Brist kan orsakas av degeneration eller rivning av ventilens bärande strukturer eller av själva ventilen. En hjärtaventil kan också misslyckas med att öppna helt, kallat stenos, och inte tillåta tillräckligt med blod till nästa kammare. Detta orsakas vanligtvis av en härdning av ventilen.
Att reparera en ventil innebär ofta skärning, sömnad och förstärkning av olika delar av ventilen för att göra den hårdare. En ventil kan också ersättas med en protesventil. En patient kan få en mekanisk ventil, som är gjord av konstgjorda material, eller en biologisk ventil, som doneras från en annan människa, en gris eller en ko. Mekaniska ventiler kräver ofta livstidsanvändning av antikoagulantia eller blodförtunnare, medan biologiska ventiler vanligtvis inte kräver långvarig användning av dessa läkemedel. Operationen innefattar att stoppa hjärtat och göra ett snitt genom aorta eller hjärta för att komma åt ventilen.
Hjärtersättning är en sista utvägskirurgi när inga andra behandlingar kan rädda hjärtat. Ersättningshjärtat doneras av en cadaveric givare efter att ha godkänt infektionstest och fått godkännande från givarens familj. Om United Network for Organ Sharing (UNOS) accepterar hjärtat, kommer det att ges till den första personen på väntelistan. Väntelistan bestäms av många faktorer, bland dem blodtyp, väntelängd och storlek.