Vilka är de olika typerna av hornhinnetransplantationskirurgi?
Hornhinnetransplantationskirurgi, även kallad keratoplastik, är en operation för att ersätta en sjuk eller skadad hornhinna med vävnad från ögat på en mänsklig kadaver. Detta är en av de vanligaste typerna av transplantationsoperationer och har den högsta framgångsgraden. Det finns olika typer av kirurgi hos hornhinnetransplantationer inklusive penetrerande keratoplasti, Descemets strippande endotelkeratoplasti, lamellär keratoplasti och epikeratophakia.
Hornhinnan är det klara vävnadsskiktet framför ögat. Hornhinnetransplantation utförs när synen går förlorad på grund av hornhinneskada, sjukdom eller skada. Vissa tillstånd, såsom keratokonus, får hornhinnens krökning att förändras. Ödem, eller kornea, är ett annat vanligt problem som åtgärdas genom kirurgi i hornhinnetransplantation.
Penetrerande keratoplastik (PK) är den vanligaste typen av hornhinnetransplantation. En kirurg använder ett instrument som kallas en trephine, som liknar en cookie cutter, för att ta bort en liten skiva av patientens hornhinna. Kirurgen ersätter den sedan med en motsvarande skiva av donerad vävnad.
Den transplanterade vävnaden hålls på plats med små sömmar som måste förbli på plats i minst sex månader. Under denna läkningstid är synen mycket dålig och sömmarna orsakar vissa patienter obehag. Stygnen tas bort vid flera kontorsbesök. En del patienter upplever att deras vision aldrig återgår till det normala på grund av en oregelbunden astigmatism, vilket är en vridning av hornhinnevävnadstransplantatet.
De flesta patienter som får transplanterad hornhinnevävnad genomgår en PK-operation. Det finns dock nyare tekniker som kan vara effektiva för vissa patienter. Huvudskillnaden med nyare tekniker är att endast de inre eller yttre lagren av hornhinnan ersätts, snarare än alla lagren, som vid PK-kirurgi.
Descemets strippandeendotel keratoplasti (DSEK) är en annan typ av hornhinnetransplantationskirurgi. En kirurg använder specialiserade instrument för att komma in i ögat genom ett litet snitt i hornhinnan. Hornhinnans bakre del, som kallas Descemets membran, avlägsnas och ersätts av en bit frisk ympvävnad.
DSEK kräver inte sömmar, och resulterar därför i mycket färre astigmatismproblem efteråt. Det finns färre uppföljningsundersökningar efter operationen, och patienterna återställer generellt synen mycket snabbare. Vissa tror att DSEK-transplantationer resulterar i färre avslag på transplantationer än med mer konventionella transplantationer.
Lamellar keratoplasty (LK) är en typ av hornhinnetransplantationskirurgi som innefattar att ta bort och ersätta endast de sjuka eller ärra yttre skikten av hornhinnevävnad och ersätta dem med en ny "klaff" av givarvävnad. Förfarandet är mer utmanande att utföra än en PK-operation, men risken för vävnadsavstötning och infektion är mindre. Om sömmar krävs kan de vanligtvis tas bort inom några veckor och visuell återhämtning kan vara mycket snabb. LK-operation är endast lämplig vid tillstånd som involverar de yttersta lagren av hornhinnan.
Epikeratophakia är en sällan använt typ av hornhinnetransplantationskirurgi som innebär att suturera donorns hornhinnevävnad direkt på ytan på den befintliga hornhinnan. Endast det extremt tunna cellskiktet på utsidan av patientens hornhinna tas bort. Förfarandet kan vändas, och det finns ingen permanent skada på patientens hornhinna. Denna operation används inte i stor utsträckning eftersom användning av kontaktlinser generellt kan uppnå samma resultat.