Vilka är de olika typerna av kraniofacial kirurgi?

Craniofacial kirurgi korrigerar förvärvade eller medfödda deformiteter i ansiktet och skallen, med undantag av hjärnan och ögonen. En deformitet uppstår när en kroppsdel ​​avgår från normen i storlek eller form. En deformitet i ansiktet eller skallen kan vara medfödd eller närvarande vid födseln eller förvärvas på grund av miljöfaktorer, trauma eller sjukdom. Ibland kan missbildningen hänföras till en genetisk mutation, men ofta är orsaken okänd. Craniofacial kirurgi är under paraplyet av plastikkirurgi, som rekonstruerar kroppsvävnader, antingen av terapeutiska eller kosmetiska skäl.

Craniofacial operation kan hantera flera typer av vävnad i en operation, inklusive hud, muskel, ben, tänder och bindväv. För att utföra en sådan procedur bör kirurger ha särskilda kvalifikationer, inklusive utbildning i neurokirurgi, plastikkirurgi, öron, näsa och hals (ENT) kirurgi och maxillofacial kirurgi. Det är dock vanligt att flera specialister kombinerar krafter för att behandla alla aspekter av en kraniofacial abnormitet. Det är också vanligt att en anestesiläkare och ett team av sjuksköterskor är närvarande under operationen.

Tidigare har sådana procedurer delats in i många operationer, och skickat en patient till en annan specialist för att operera separat på olika vävnader eller områden i skallen eller ansiktet. Denna praxis ledde ofta till dåliga resultat, inklusive hög dödlighet. Idag föredrar läkare att kombinera förfaranden så att patienten genomgår så få operationer som möjligt, vilket kraftigt har förbättrat framgången för kraniofacial kirurgi. Dessa förfaranden är emellertid fortfarande ett allvarligt åtagande, särskilt för barn, och kräver ofta en avsevärd tid och orsakar betydande blodförlust.

Vanliga typer av kraniofacial deformiteter inkluderar craniosyntosis, ganespalter och läppar, Miller-syndrom, ansiktsspalt, pares i ansiktet, hemangiom, frontonasal dysplasi och Pierre Robin-syndrom. Craniosyntosis uppstår när suturerna, eller brytningarna mellan benens skal, smälter samman tidigt i barndomen. Detta tillstånd resulterar i symtom som kan inkludera vidsträckta, utskjutande ögon, en platta näsa, onormala pannor, näsbotten tår och fingrar, utskjutande eller bakåtkäke och slappande ögonlock. Behandling med kraniofacial kirurgi varierar beroende på vilka symtom en patient uppvisar.

Av okända skäl förekommer ibland spaltiga läppar och gomspalter i tidig utveckling. En klyftande läpp kan uppstå som en liten klyftning i överläppen eller som en fullständig separering av läppen som sträcker sig till näsan. En gomspalt är när det finns en åtskillnad i munens tak. Klyftade gommen är ett tecken på Pierre Robin-syndrom, som också presenterar onormalt små underkäkar, indragna tungor och blockerade övre luftvägar. Orsaken till Pierre Robin syndrom är också okänd, men tros vara förknippad med ett problem i fostrets käkbenutveckling.

Flera typer av kraniofacial kirurgi kan kombineras eller utföras separat för att behandla en deformitet. Distraktion osteogenes (DO), även kallad mandibular distraktion, förstorar kirurgiskt ett onormalt litet underkäkben. Naopharyngeal kanulation är en föredragen metod för att hjälpa barn att andas med blockerade luftvägar, eftersom det är mindre invasivt. I detta förfarande skjuts ett andningsrör in i näsan och ner i halsen för att hålla luftvägen öppen tills barnets käkar utvecklas ytterligare.

För att reparera en klyftande läpp gör en kirurg ett snitt på båda sidorna av klyftan och sammanfogar sedan läppen tillsammans och tar hand om att säkerställa normal läppsutseende och muskelfunktion. Reparation av släpgom kräver en maxillofacial kirurg som gör ett snitt i munens tak och omstrukturerar muskel- och benvävnaden för att skapa en normal gommen. Om ett barn har en misshapen skalle, kan läkare rekommendera ett smärtfritt remolding band eller hjälm för att hjälpa barnets huvud att utvecklas mer normalt. Detta är särskilt effektivt under de första sex månaderna efter födseln.