Vilka är de olika typerna av kritiska vårdförfaranden?

Förfaranden för kritisk vård kan definieras som de medicinska förfaranden som utförs på en akut eller triage-basis för att upprätthålla livet. Dessa operationer eller medicinska förfaranden kan utföras på ett sjukhus, inom en specialiserad sjukhusenhet - till exempel intensivvårdenhet, ICU, akutavdelning (ED) eller en kritisk vårdenhet (CCU) - eller i fältet som en del av en akut första åtgärd. Således hänvisar termen till kritiska vårdförfaranden mindre till den plats där de medicinska åtgärderna äger rum och mer till patientens tillstånd. Inom en sjukhusmiljö med akut vård kommer vissa förfaranden endast regelbundet att utföras inom en specialiserad enhet för att säkerställa ordentlig sjukvård medan andra - som en kodblå - utförs var som helst som behövs för att upprätthålla livet. Kritiska vårdprocedurer kan inkludera intubation, placering av en central intravenös (IV) linje, infogning av en tillfällig hjärtpacemaker, insättning av ett bröströr, en farmakologisk eller elektrisk kardioversion eller en fullkodblå.

Luftvägsintubationer är mycket vanliga kritiska vårdförfaranden. Termen avser infogning av ett andningsrör genom munnen och i luftröret för att administrera syre och hjälpa till i lungandning med hjälp av en handdriven Ambu-påse eller en mekanisk ventilator. Denna procedur kräver en grad av träning och färdighet för att undvika att skada röstsnören eller felaktigt sätta in det endotrakeala andningsröret i den intilliggande matstrupen. Intubationer utförs av läkare eller sjukvårdare och sjuksköterskor som har avslutat ACLS-träning (Advanced Cardiac Life Support). Dessa procedurer är ofta det andra steget i en kodblå, efter att bröstkompressioner har börjat.

Andra kritiska vårdprocedurer inkluderar elektrisk kardioversion för att starta om ett stoppat hjärta eller för att omvandla dödlig ventrikulär takykardi eller ventrikelflimmer till en hjärtrytm som överensstämmer med livet. Elektriska kardioversioner är ibland det tredje steget i en kodblå, efter manuell bröstkomprimering och etablering av en luftväg. Denna procedur kan utföras av otränade icke-medicinska personer som använder en automatisk elektrisk defibrillator (AED). Avancerad utbildning som den som erhållits i en ACLS-kurs är nödvändig för att använda en manuell defibrillator. Icke-akut kemisk kardioversion - användning av intravenösa mediciner för att omvandla en oregelbunden hjärtrytm som förmaksflimmer - utförs ofta i en kritisk vårdinställning för säkerhet och för att erbjuda personal möjlighet att svara snabbt om komplikationer skulle uppstå.

Kritiska vårdprocedurer kan också inkludera placering av en central IV-linje, en tillfällig hjärtpacemaker eller ett bröströr. Stora borrade centrala IV-linjer används ofta när stora mängder IV-vätskor infunderas eller patientens perifera cirkulation äventyras av skada, sjukdom eller överanvändning. Externa tillfälliga hjärtpacemakare sätts in för att upprätthålla en regelbunden hjärtrytm medan de väntar på kirurgisk implantation efter ett avsnitt av hjärtablock eller ett avbrott i hjärtans naturliga pacemaker kontroll av hjärtslag och rytm. En kollapsad lunga orsakad av en punkteringsskada eller intratoracisk blödning behandlas vanligtvis genom att ett eller flera bröströr införs i området för att möjliggöra lungutvidgning.