Vilka är de olika typerna av försiktighetskirurgi?
Det finns flera kirurgiska behandlingar för att korrigera hyperopi, som är bättre känd som långsynthet. De flesta operationer med långsynthet använder speciella lasrar och värmekällor för att omforma hornhinnan. De olika laserkirurgiska alternativen är hyperopisk laser in situ-keratomileusis (H-LASIK), excimer-laserfotorefraktiv keratektomi (H-PRK), laserepitelial keratomileusis (H-LASEK) och laser-termokeratoplasti (LTK). Intraokulär lins (IOL) implantationskirurgi och ledande keratoplastik inkluderar vanligtvis inte en laser under proceduren.
Graden av långsynthet tillsammans med andra faktorer avgör vilken typ av kirurgisk procedur som ska utföras. I de flesta fall kan mild till måttlig långsynthet behandlas med H-LASIK, H-PRK, H-LASEK och termisk keratoplastik. Personer som har allvarlig långsynthet behandlas vanligtvis med IOL-implantation. Vid alla typer av operationer bör vissa risker och komplikationer beaktas noggrant. Komplikationer kan variera från överkorrigering till ärrbildning i hornhinnan, vilket så småningom kan leda till blindhet.
En av de vanligaste operationerna med långsynthet som utförs är H-LASIK. I likhet med andra ögonkorrigerande laserförfaranden ändrar H-LASIK formen på den centrala hornhinnan genom att göra den brantare. Med en kniv eller laser skärs en tunn klaff från hornhinnan, vilket möjliggör kontakt mellan lasern och central hornhinnevävnad. Många upplever lite till ingen smärta efter det att förfarandet är avslutat.
Både H-PRK och H-LASEK kirurgiska ingreppsprocesser använder ytablation för att ändra formen på den centrala hornhinnan. I H-PRK avlägsnas ytcellerna på hornhinnan för att omforma hornhinnan, medan H-LASEK lossnar och så småningom ersätter ytan på hornhinnan. Till skillnad från H-LASIK inbegriper både H-PRK- och H-LASEK-procedurer inte skärning i hornhinnan för att skapa klaffar. Generellt sett är återställningstiderna och smärtintensiteten som involverar H-PRK och H-LASEK långsynthetsprocedurer längre och mer smärtsam än med H-LASIK-proceduren.
Termisk keratoplasti kan utföras med en icke-kontakt teknik eller kontakt teknik. Den kontaktlösa tekniken, LTK, använder en laser för att applicera ljuspulser på hornhinnan. Kontakttekniken som kallas ledande keratoplastik använder sonder för att leverera radiofrekvensenergi på hornhinnan. I båda teknikerna dras kollagenfibrerna i hornhinnan samman, vilket gör att ombildningen av hornhinnan inträffar. En vanlig komplikation av båda termiska keratoplastikförfarandena är risken för astigmatismbildning.
Det finns olika operationer för IOL-långsynthetskirurgi som är effektiva för svår långsynthet, såsom klar linsekstraktion (CLE) och phakic intraocular lens (PIOL) implantation. I CLE ersätts ögats naturliga lins med en IOL eller en klar brytningslins. Ögonets förmåga att fokusera från långt till nära är kraftigt minskat efter att en CLE med IOL-implantationsprocedur har utförts. En PIOL-procedur handlar om implantering av en IOL tillsammans med ögatets naturliga lins.