Vilka är de olika typerna av hemorrhoidkirurgi?
Hemorrojder, även kända som högar, är betända vener i anus och rektum. De kan förekomma inom eller utanför ändtarmen. Eftersom vävnaden som påverkas av de som förekommer inne i ändtarmen har få smärtreceptorer, slipper de ofta märke om de inte försvinner och förskjuts utanför ändtarmen. Externa hemorrojder är å andra sidan vanligtvis ganska smärtsamma och svåra att ignorera. Lyckligtvis finns det flera typer av hemorrojdkirurgiska alternativ som kan hjälpa till att stoppa inflammation och lämna smärta och obehag bakom.
I allmänhet rekommenderar de flesta läkare att genomföra diet- och livsstilsförändringar för att ta itu med problemet innan man tar till hemoroider. Om patientens tillstånd dock inte svarar på dessa ansträngningar, eller om det finns en betydande grad av prolaps och trombos, är det troligt att en hemorrhoidektomi kommer att övervägas. Denna procedur involverar kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder med en av flera metoder. Vilken metod som används beror på flera faktorer, till exempel hemorrojdernas storlek vad gäller storlek och plats, patientens ålder och eventuella befintliga medicinska tillstånd som kan utgöra ytterligare risker.
Den vanligaste hemorroidkirurgin är den öppna hemorrojdektomin, även känd som Milligan – Morgan-tekniken. I denna procedur exponeras hemorrroidvävnaden med en retractor och dissekeras sedan. Tre trekantformade snitt görs på platsen och lämnas öppen för att skapa förbindande hudband mellan dem. Medicinska tillstånd som betraktas som en kontraindikation för denna öppna operation inkluderar cancer, Crohns sjukdom, AIDS och andra immunbriststörningar.
Ferguson-tekniken liknar metoden ovan, men är en sluten kirurgisk procedur. I själva verket är varje plats suturerad helt med absorberbar kirurgisk tråd. Denna procedur rekommenderas inte för äldre patienter och personer med vissa tidigare medicinska tillstånd. Dessutom är denna typ av operation vanligtvis reserverad för hemorrojder i tredje och fjärde graden, som är förfallna, strangulerade eller tromboserade.
En tredje typ av hemorrhoidektomi kallas Whitehead-tekniken. Denna procedur involverar totalt avlägsnande av hemorrojder genom att ta bort rektalvävnaden i vilken de bor. Denna procedur, som har sitt ursprung i slutet av 1800-talet, utförs sällan idag på grund av risken för stenos eller minskningen av analkanalen.
Nyare och mindre invasiva procedurer för att hantera hemorrojder utgör färre komplikationer, förbättrar återhämtningstiden, kräver mindre smärtmedicinering och är mycket effektiva. Till exempel, laser kirurgi pekar och riktar nerver och blodkärl som omger hemoroiden, i själva verket kväver tillförseln av blod och syre. En ljusstråle utrotar hemoroiden med exakt precision och utan att någon orsakar överblödning på platsen.
En relativt ny typ av hemorrroidkirurgi kallas atomisering. I denna procedur utsätts hemorrojiden för en elektrisk ström som förångar varje cellskikt. Hemoroiden vävnad omvandlas fullständigt till en dimma av fina partiklar som helt enkelt dammsugas bort.