Vilka är de olika typerna av keratoplastikoperationer?

Hornhinnan är den klara vävnaden som täcker framsidan av ögat och om den blir onormal på grund av sjukdom eller skada kan en hornhinnetransplantation vara nödvändig. Keratoplastik kirurgi utförs, där hornhinnevävnad från en givare används för att ersätta ohälsosamma områden i patientens hornhinna. Olika metoder för keratoplastik kirurgi kan användas beroende på typ av tillstånd patienten har. Alternativ inkluderar en penetrerande keratoplasti, där hela hornhinnan byts ut, och en endotel keratoplastik, som ersätter hornhinnans innerfoder. I en ledande keratoplasti sker ingen transplantation, men kirurgi används för att förändra hornhinnans form för att korrigera problem såsom långsynthet.

Genomträngande keratoplastikoperation kan behövas när hornhinnan är skadad och ärr, vilket får sin form att snedvrida och svullnad uppstå. Svullnad och ärrbildning förstör klarhet i hornhinnan, vilket gör det svårt för ljus att passera igenom. En förvrängd form betyder att allt ljus som tränger igenom hornhinnan inte fokuseras normalt.

Sjukdomen känd som keratokonus kan orsaka en tunnare hornhinna, som gradvis sticker ut framåt och bildar en konform. Ibland svullnar hornhinnan i flera veckor åt gången och det leder till att ärr utvecklas. Om skadan är allvarlig kan penetrerande keratoplastikoperation utföras.

Under penetrerande keratoplastikoperation tas patientens hela hornhinna bort med hjälp av ett cirkulärt snitt innan en cirkel av donerad hornhinna sys på plats. Operationen tar ungefär två timmar och kräver kanske inte en övernattning på sjukhus. Efter ett antal månader avlägsnas sömmarna gradvis, under ett år eller mer.

Endotelial keratoplastik kirurgi utförs vanligtvis när sjukdomar såsom Fuchs endotel-dystrofi påverkar cellerna som utgör det inre fodret eller endotelet i hornhinnan. Fuchs endotel dystrofi gör att endotelcellerna, som normalt tar bort vätska från hornhinnan, dör av, och svullnad och molnighet i hornhinnan blir resultatet. Under den endoteliala keratoplastikoperationen görs ett litet snitt i ögat genom vilket det sjuka endotelet avlägsnas. Donerade endotelceller införs sedan på sin plats. Om operationen är framgångsrik kan en stor förbättring av ögonfunktionen inträffa relativt snabbt på cirka sex veckor.

Ledande keratoplastikoperation innebär inte en hornhinnetransplantation. Istället ändras formen på hornhinnan så att den blir mindre platt för att förbättra dess förmåga att fokusera ljus på näthinnan. Förfarandet använder energi från radiovågor för att krympa den yttre cirkeln av hornhinnevävnad, vilket gör att mitten krökas brantare. Patienter återhämtar sig snabbt och synen förbättras vanligtvis på ungefär en vecka.