Vilka är de olika typerna av pacemaker?
Olika typer av pacemaker kan användas externt eller internt och kan ha en eller flera kammarledare. Elektroniska pacemakare kan variera beroende på vilken typ av åtgärd som krävs. Vilken pacemaker som väljs beror generellt på det tillstånd som kräver behandling. Läkare programmerar vanligtvis alla dessa enheter under placering och kan justera en pacemaker regelbundet efter insättning.
Transkutan extern hjärtstimulering (TEP) använder en extern pacemaker, som kardiologer kan använda tillfälligt för att justera bradykardi, sinusbradykardi eller atrioventrikulära nodblock. De kan också användas för att reglera takykardi. Även om de liknar defibrillatorerna används externa pacemakare vanligtvis inte för asystol eller frånvaron av en hjärtrytm. Denna typ av pacemaker innehåller vanligtvis stora kuddar som innehåller elektroderna.
Den ena dynan placeras på bröstet över hjärtans topp och den andra placeras på bröstet över det inre scapulaområdet. Pacemakern kan leverera upp till 200 milliamper ström under perioder på upp till 40 millisekunder. Läkare kan använda dessa typer av pacemaker på medvetna eller medvetslösa patienter, även om en medveten patient troligen skulle få ett smärtstillande medel och eventuellt ett lugnande medel.
Hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) kräver en intern pacemaker, som vanligtvis består av en pulsgenerator ungefär storleken på en matchbox som innehåller ett batteri och en mikrodator. De programmerbara kretsarna i enheten känner av och gånger hjärtrytmen. Det kan också avge elektriska impulser för att initiera en muskelsammandragning. Pulsgeneratorer kan ha en, två eller tre ledningar, med en ände fäst vid enheten och den andra insatt i hjärtmuskeln. Läkare installerar vanligtvis pacemaker med en enda kammare, eller pacemaker med endast en bly, hos patienter som lider av förmaks- eller ventrikulära rytmeanomalier.
Hjärtkirurger kan implantera pacemaker med dubbla kammare, eller apparater som har två ledningar, in i höger atrium och höger ventrikel. Biventrikulära pacemaker har i allmänhet tre ledningar, som är installerade i höger förmak, höger ventrikel och vänster ventrikel. Dessa enheter kan implanteras hos patienter som lider av avancerade hjärtblock eller hjärtsvikt.
Standardtyper av pacemaker levererar en elektrisk impuls när enheten känner att hjärtrytmen har sjunkit under en viss takt. Vissa typer av pacemaker genererar impulser efter behov och justerar hjärtrytmen under tider med minskad eller ökad fysisk aktivitet. Defibrillatorpacemakers avger också elektriska impulser när den interna sensorn upptäcker en potentiellt dödlig hjärtrytm.