Vilka är de olika typerna av Rhabdomyolysbehandling?

Rhabdomyolys är ett tillstånd där skelettmuskelnedbrytning sker. Detta kan bero på ett antal orsaker, inklusive krossskador, ansträngande träning, droger och infektioner. Vatten rör sig in i de skadade muskelcellerna och innehållet i cellerna frigörs i cirkulationen, vilket leder till problem som njurfel och blodkoagulation. Rhabdomyolysbehandling involverar vanligtvis rehydrering för att upprätthålla kroppens vätskebalans, administration av alkaliska substanser för att förhindra att urinen blir för sur och blodtransfusioner för att förhindra koagulation. Kirurgi används ibland i de tidiga stadierna för att ta bort områden med svårt skadade muskler innan problem uppstår.

Den muskelförsämring som observerades vid rabdomyolys erkändes ursprungligen under andra världskriget, när människor krossades under fallna byggnader under bombningsattacker. När muskelcellerna bryts ned frigörs elektrolyter som kalium, fosfat och sulfat i blodströmmen, och vatten rör sig ur blodet in i cellerna. De frigjorda elektrolyterna kan ha en toxisk effekt på njurarna och orsaka utbredd blodkoagulation, vilket kan leda till att andra organ misslyckas. En lägre blodvolym, på grund av vattenförlust, innebär att blodet inte räcker till genom njurarna, vilket ytterligare ökar risken för njursvikt. Rhabdomyolysbehandling innebär vanligtvis att korrigera kroppens onormala vätska- och elektrolytbalans innan livstruande komplikationer uppstår.

I de initiala stadierna av rabdomyolysbehandling ges vätskor för att bibehålla volymen av blod, och dessa administreras i en ven. Om patienten har drabbats av en olycka, behandlas allvarliga skador samtidigt och luftvägen och andningen upprätthålls. Där omfattande krossning har påverkat en lem, amputeras den ibland innan effekterna av rabdomyolys sker. Mindre områden med dåligt skadad muskel kan också tas bort kirurgiskt som en förebyggande form av rabdomyolysbehandling.

Alkaliska ämnen, såsom natriumbikarbonat, kan behövas vid rabdomyolysbehandling, eftersom det har visat sig att urinen är mindre syrlig har visat sig hjälpa till att förhindra att njurarna misslyckas. Natriumbikarbonat ges intravenöst, i en ven, tillsammans med andra vätskor. Om mängden kalium i blodet blir för hög kan detta hindra hjärtat från att fungera normalt. Höga kaliumnivåer kan också behandlas med intravenös natriumbikarbonat, tillsammans med glukos, insulin och andra mediciner. Om nivåerna inte förbättras kan njurdialys behövas.

I fall där omfattande blodkoagulering börjar inträffa, känd som spridd intravaskulär koagulering, eller DIC, kan detta orsaka skador på vävnader och organ i kroppen. Koagulation blockerar blodtillförseln till vävnader och när alla koagulationsämnen i blodet har använts uppträder blödningar med blödning från olika delar av kroppen. Rhabdomyolysbehandling för att förhindra komplikationerna av DIC innebär att transfusioner av färska blodprodukter hjälper till att stabilisera tillståndet.