Vilka är de olika typerna av stentbeläggning?

En stentbeläggning är ett ytmaterial som är placerat på en metall- eller polymermeshstent som är implanterad i kroppen för att hålla öppna tidigare blockerade artärer, och beläggningen tjänar vanligtvis ett av tre syften. Passiva stentbeläggningar är inerta material som är avsedda att förhindra avstötningssvar som kan uppmuntra uppbyggnad av vävnad på själva stenten, vilket underlättas genom att cirkulera blod eller celltillväxt in i stentens öppningar från endotelväggen. Endotelväggen är ett tunt lager av levande celler eller epitel på insidan av blodkärlen som har en tendens att växa in i hålen i stentnät och återupprätta blockering av artären. Läkemedelseluerande stentar har också i allmänhet två typer av beläggningar, som är farmakologiska ämnen utformade för att förhindra restenos eller trombos som ofta biverkningar av stentimplantat.

Stentmaterial som är utformat för att ge en passiv yta som inte kemiskt eller biologiskt interagerar med kroppen sträcker sig från metaller som guld till naturligt förekommande plastföreningar som fosforylkolin. Guld är en av de tidigaste typerna av stentbeläggning som ska testas och har på grund av metallens inerta natur i människokroppen visat både antibakteriella effekter såväl som en naturlig förmåga att minska trombos, en koagulering av blod runt stentytan. Stentar belagda med guld har emellertid visat en ökning i restenos eller en återkommande förträngning av artären över tid. Fosforylkolin (PC) liknar kemiskt det yttre lagret av röda blodkroppar, så det har också visat en förmåga att minska trombos som en stentbeläggning. En fördel med PC-stentbeläggningen är att den har visat minimala biverkningar förbi sexmånaderspunkten för implantation, och detta tillskrivs det faktum att ämnet biologiskt efterliknar ytterväggen i röda blodkroppar.

Andra typer av passiva stentbeläggningsmaterial inkluderar heparin för att reducera trombos, som också kan användas i kombination med läkemedelseluerande beläggningar och diamantliknande kol (DLC) nanometerskalafilmer som har visat sig reducera fall av hyperplasi. Hyperplasi är en onormal utvidgning av blodkärlet på grund av celltillväxt i regionen. Både kiselkarbid och titan-nitridoxid har också testats som en form av passiv stentbeläggning. Kiselkarbid kan bindas till väte, vilket ger den en förmåga att minska trombos, och titan-nitridoxid används för att belägga stentar av rostfritt stål för att reducera både hyperplasi och blodplättbindning till stentväggen.

Läkemedelseluerande stentbeläggningar är vanligtvis av cytostatisk natur. Detta innebär att läkemedlet undertrycker celldelningen i regionen av stenten istället för att faktiskt döda levande celler som cytotoxiska läkemedel gör. Medan läkemedelseluerande stentar är mycket dyrare än typer av stentar med inerta beläggningar, har studier från och med 2010 visat att de kan reducera restenosgraden efter nio månader från 36,3% med obelagda stentar ner till 8,9% med läkemedelsbelagda versioner. Upprepade procedurer och hjärtattack efter stentimplantation var också betydligt lägre, vid 8,8% för den genomsnittliga patienten med en läkemedelseluerande stentbeläggning mot 21% för obelagda versioner. Hirudin är en form av naturligt läkemedel som studeras som en läkemedelseluerande stentbeläggning också, vilket är en antikoagulantförening som erhålls från iglerna i iglerna.