Vilka är de olika typerna av behandling mot kausalgi?

Behandlingarna för kausalgi, som är en synonym för komplext regionalt smärtsyndrom typ II (CRPS II), inkluderar smärtmedicin, nervblock, psykoterapi och fysioterapi. Ryggmärgsstimulering eller sympatektomi - kirurgi som tar bort förbindelserna mellan nerver som kan vara överfyrande och orsaka smärta - kan också övervägas. Varje patient är annorlunda, vilket innebär att behandlingar kommer att individualiseras och baseras på patientens svar.

Flera typer av terapi rekommenderas för kausalgi, även om det inte är primära behandlingar. Sjukdomen har kopplats till en förhöjd risk för självmord, vilket antyder vikten av psykoterapi och kanske antidepressiva medel. Det finns ett tillförlitligt samband mellan kognitiva och emotionella uppfattningar om smärta plus psykosocial stress och den fysiska upplevelsen av smärta. Psykoterapi och / eller deltagande i kognitiva beteendeprogram kan därmed bidra till att förbättra kausalgiasymtom. Dessutom använder fysisk och arbetsterapi en mängd olika tekniker för att förbättra funktionen och minska obehag.

Eftersom kausalgi anses vara den allvarligare typen av CRPS, svarar den inte alltid lätt på läkemedelsbehandling. Ändå kan flera olika läkemedel föreslås för att hjälpa till att producera komfort. Dessa inkluderar opioider, men mediciner av denna typ är beroendeframkallande och rekommenderas inte alltid. Alternativt kan läkemedel som verkar på nervsmärta, som gabapentin, testas eller några äldre antidepressiva medel från den tricykliska klassen kan föreslås. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan också ha en roll för att hantera obehag som skapas av inflammation.

Läkemedelsbehandlingar är sällan helt effektiva, vilket leder läkare att pröva andra metoder. Nervblock, som skapar domningar i det drabbade området genom injektion av mediciner, betraktas ofta som en effektiv, tillfällig kausalgbehandling. Hos några få patienter lindrar ett block inte bara smärta, utan får också symtomen att återställa helt. Andra individer behöver upprepade block för att förhindra att smärtan återkommer i sin helhet.

Ett annat alternativ för kausalgbehandling är yttre eller inre stimulering av ryggmärgen. Elektroder eller plåster kan placeras på huden nära ryggraden, och patienter kan kontrollera dessa, vilket skapar små stickningar i områden där smärta uppstår. Alternativt kan kirurger implantera dessa elektroder. De är fortfarande underlagt patientkontroll och kan minska allvarliga symtom för vissa individer.

Den mest aggressiva, men fortfarande ofta utförda behandlingen för kausalgi är en operation som kallas sympatektomi. Det kan rekommenderas, speciellt om patienter har svarat positivt på nervblocken, eftersom detta antyder betydande involvering av den sympatiska nervvägen. Denna operation kan utföras på ett öppet sätt eller laparoskopiskt och innebär att kopplingen mellan några av nerverna avbryts så att smärtsignaler inte längre produceras. Sympatektomi kan ha en hög framgångsgrad om patienter tidigare har svarat bra på nervblock.