Vilka är de vanligaste orsakerna till vasektomifel?
De två vanligaste orsakerna till vasektomifel använder inte andra metoder för födelsekontroll under de första veckorna eller månaderna efter proceduren och spontan rekanalisering av vas deferens. I allmänhet är vasektomi en extremt säker och pålitlig preventivmetod. Även om det ibland kan vändas, är vasektomi en permanent procedur, vilket gör det till ett enklare och mer pålitligt alternativ till andra metoder för manliga och kvinnliga preventivmedel.
En vasektomi är en kirurgisk procedur som snipar och tätar bort små rör som kallas vas deferens. Vas deferens tar spermier från sin produktionsplats i testiklarna till sperma. När vas deferens skärs, kommer spermierna inte längre till sperma så att även om mannen fortfarande kan ejakulera normalt kan hans sperma inte längre impregnera sin sexpartner. Förfarandet tar mellan fem till 20 minuter, beroende på om patienten väljer att genomgå no-snitt eller snittmetod för vasektomi. Det finns fördelar och nackdelar med båda metoderna, men båda har extremt låg risk för vasektomifel.
Även om vasektomier är mycket effektiva, tar det lite tid innan all spermier i sperman används. Män kan behöva vänta i veckor eller månader efter förfarandet för att förlita sig på vasektomi som deras enda metod för födelsekontroll. En spermanalys kan berätta för patienten när all sperma inte längre innehåller spermier. Att inte vänta tills alla spermierna har rensats från sperma är den vanligaste orsaken till vasektomifel.
Även om det är sällsynt kan vas deferens återansluta, eller genomgå spontan rekanalisering, och resultera i vasektomifel i ungefär en av tusen fall. Detta händer vanligtvis under de första månaderna efter ingreppet, så manen vet ofta innan han får klarsignalen att ha sex utan någon annan metod för födelsekontroll att det har förekommit ett vasektomifel. Rekanalisering kan ske på grund av bildandet av ett spermiergranulom eller ärrvävnad.
Ett spermiegranulom bildas när spermier läcker ut ur vasektomisidan och orsakar en inflammatorisk reaktion. Vanligtvis är detta inte ett problem, men i vissa fall utvecklas granulom till en massa som kallas vasitis nosodum, som i sällsynta fall kan bilda en länk mellan de båda ändarna av de skurna rören. I sällsynta fall kan ärrvävnad också ansluta sig till rörens ändar. Små kanaler kan bildas i ärrvävnaden, vilket gör att en liten mängd spermier kan passera till sperma. Även om fertiliteten är mycket reducerad, kan dessa komplikationer leda till vasektomifel.
Vasektomifel på grund av rekanalisering är ofta förknippat med ett dåligt jobb från kirurgen. Olika metoder för tätning av ändarna av vas deferens kan också bidra till vasektomi effektivitet på ett litet sätt. Även om det tros vara mindre bekvämt än att bara täta den ena änden av det knäppta röret, kan det vara mer effektivt att stänga båda ändarna av de skurna vas deferenserna. Kauterisering av rören anses också vara mer pålitlig än att binda av eller klämma fast.