Vad är för- och nackdelarna med en morfin IV?

Morfin, uppkallad efter den grekiska drömguden, Morpheus, identifierades i Tyskland i början av 1800-talet. Det är nära besläktat med opium, som har använts i århundraden för dess euforiska, drömliknande och smärtlindrande egenskaper. Ämnet är ett narkotiskt medel som har viktigt medicinskt bruk men som också visar en hög potential för missbruk. Vid administrering verkar intravenös (IV) morfin nästan omedelbart för att minska patientens smärta eller obehag, ibland med ett element av eufori. Intravenös administration har emellertid också en högre och snabbare förekomst av biverkningar såsom andningsdepression, illamående och drogberoende.

Fördelarna med en morfin IV är välkända inom det medicinska området. Smärta kontrolleras lättare när den behandlas omedelbart, innan den intensifieras i styrka och blir associerad med underliggande tillstånd som ångest och rädsla. Effekten och biverkningarna av morfin som ges intravenöst gör det emellertid till en svår medicin att administrera och övervaka. Mot detta syfte utvecklades den patientstyrda anestesipumpen (PCA). En PCA-pump tillåter en patient att själv administrera små doser av morfin för smärtskontroll även om pumpen är programmerad för maximala doser per givna tidsintervall.

Fördelarna med en morfin IV förbättras kraftigt när de administreras av en PCA-pump, eftersom det finns mindre risk för en överdos. Patienten kontrollerar när hans eller hennes smärtmedicinering administreras, vilket inte bara minskar lidandetiden medan han väntar på en sjuksköterska, det minskar också ångesten för huruvida och när hans smärta kommer att behandlas. Administrering av en morfin IV ger också snabbare - nästan omedelbar - smärtskontroll. Studier har visat att patienter faktiskt använder mindre smärtmedicinering när de får självadministrera via en PCA-pump än de får när medicinering administreras av vårdpersonalen. Mindre användning av medicinen ger mindre risk för att patienten blir fysiskt beroende av läkemedlet.

Nackdelarna med en morfin IV för smärtskontroll inkluderar risken för biverkningar som en överdos för äldre, mycket unga eller underviktiga patienter. Sällan kan vårdpersonalen på något sätt fel i programmeringen av PCA-pumpens maximala doseringar, eller själva maskinen kan sluta fungera antingen mekaniskt eller elektroniskt. Biverkningar som ytlig andning och illamående kan också förekomma. Potentialen för läkemedelsinteraktioner finns om morfin IV är patientens enda intravenösa tillgång och han eller hon föreskrivs andra IV-mediciner som är oförenliga med morfin. Liksom med alla mediciner som administreras intravenöst kan IV-katetern lossna från venen, vilket kan orsaka svullnad och irritation på det gamla stället och kräva att IV-enheten startas om på en ny plats.