Vad är för- och nackdelarna med artroskopisk rotator manschettkirurgi?

Artroskopisk rotator manschettkirurgi är ett alternativ till den mer traditionella öppna operationen för att reparera rotator manschett tårar. Medan artroskopisk kirurgi är mindre invasiv och det finns mindre risk för skador på den omgivande vävnaden, behöver kirurgen utbildas i stor utsträckning i proceduren. Kostnaden för operationen kan vara ett problem för vissa patienter. Artroskopisk rotator manschettkirurgi har mindre risk än öppen operation för sjuklighet, smärta och stelhet i axeln.

En artroskopisk reparation är nödvändig när skador har uppstått på de fyra musklerna och de omgivande ligamenten som utgör rotatorkuffens nätverk. Rotatorkuffmusklerna är ansvariga för att ge stabilitet till axelleden, och de möjliggör rörelse av armen och axeln. En skada på någon av de fyra musklerna i rotatorkuffen kan orsaka allvarlig smärta, begränsat rörelserikt, svaghet och inflammation och vätskeuppbyggnad runt leden. En reparation fäster igen musklerna eller senorna som har rivits under en skada. Kirurgi kan också behövas för att ta bort kalciumavlagringar eller ärrvävnad som har byggts upp till följd av upprepade skador eller inflammation.

Efter att ha skapat små snitt på 1 cm (0,4 tum) i huden runt rotatorkuffens läge, sätter läkaren in små rör som innehåller kirurgiska instrument, lampor och en kamera för att utföra artroskopisk manschettkirurgi. En videoskärm i operationssalen visar video från axeln. Kirurgen undersöker och reparerar tåren eller fäster senan igen på benet genom att manipulera instrumenten i axeln.

Öppen operation kräver att minst ett snitt på 6 cm (2,36 tum) görs, och att lagren av deltoidmuskeln som täcker rotatorkuffen separeras för att kirurgen ska kunna visualisera tåren. Denna muskelseparation gör att återhämtningstiden är längre och skapar en större risk att skador uppstår under proceduren på de omgivande musklerna. Den artroskopiska metoden gör det också möjligt för den operativa läkaren att visualisera andra områden i axeln genom att använda kamerorna som inte skulle synas för blotta ögat under den öppna metoden.

Återställningstid för en artroskopisk rotator manschettkirurgi är jämförbar med öppen operation, eftersom musklerna eller ligamenten som har återfästs fortfarande kommer att behöva tillräckligt med tid för att läka. Patienten kommer att behöva bära en sele i nästan en månad efter proceduren, varefter en fysioterapeut börjar arbeta med patienten för att rehabilitera axeln. Utbud av rörelser och viktlyft kommer långsamt att introduceras under de följande månaderna. Smärtan som är förknippad med den artroskopiska metoden är vanligtvis mindre, eftersom snitten är mindre och det inte finns något behov av att dela överliggande muskler.