Vad är för- och nackdelarna med östrogenersättningsbehandling efter en hysterektomi?
Att använda östrogenersättningsterapi efter en hysterektomi är något som kvinnor bör överväga mycket noggrant och diskutera med sina läkare, eftersom behandlingen har flera fördelar och nackdelar. På pro-sidan kan östrogenersättning ersätta symtomen på tidig menopaus som ofta åtföljer en hysterektomi, särskilt om båda äggstockarna tas bort samtidigt. Det tros också hjälpa till att förhindra osteoporos. På samma sätt har studier visat att östrogenersättning kan öka chansen för vissa medicinska tillstånd som blodproppar, stroke och cancer, särskilt i grupper med hög risk. Det kan också helt enkelt vara onödigt, till exempel om patienten fortfarande har en eller båda äggstockarna eller är nära eller förbi klimakteriet.
En av de främsta orsakerna till östrogenersättningsterapi efter en hysterektomi är att förhindra de tidiga symptomen på klimakteriet det kan orsaka. Detta är ofta särskilt ett problem för kvinnor som också har en oophorektomi eller tar bort äggstockarna samtidigt. Den plötsliga förlusten av östrogenproduktion i kroppen kan orsaka problem som värmevallningar och nattsvett, depression och vaginal torrhet, och byte av östrogen kan hjälpa till att lindra dem.
Förebyggande av osteoporos är en annan potentiell fördel med östrogenersättningsterapi efter en hysterektomi. Att ta tillägg av östrogen kan hjälpa till att förhindra en del av benförlusten som dessa patienter annars kan möta. Detta kan vara särskilt fördelaktigt för kvinnor som har en hysterektomi tidigt i livet.
Trots de potentiella fördelarna finns det också några betydande risker med östrogenersättningsterapi efter en hysterektomi. Kvinnor som tar det kan ha större chans att utveckla blodproppar, stroke och bröst- eller äggstockscancer. Risken är särskilt hög för personer med en personlig eller familjehistoria av dessa problem och för kvinnor som röker. Dessa typer av patienter bör särskilt prata med sina läkare om riskerna uppväger fördelarna med denna behandling.
En annan anledning till att inte använda östrogenersättning är att hysterektomipatienten kanske inte behöver det. Kvinnor som fortfarande har en eller båda äggstockarna efter operationen kan fortfarande producera tillräckligt med östrogen för att de inte får menopausala symtom. De som är väldigt nära eller tidigare i klimakteriet när de har en hysterektomi har vanligtvis redan mycket låga östrogennivåer och behöver därför inte ersättas. I dessa fall ger behandling få eller inga fördelar och ökar risken för hälsoproblem i onödan.