Vad är för- och nackdelarna med att använda en stamcellstransplantation för multipelt myelom?
En stamcellstransplantation för multipelt myelom kan förlänga livet hos vissa patienter. Å andra sidan kan livräddningsförfarandet ha allvarliga komplikationer inklusive sekundära cancerformer, graftfel och till och med dödsfall. Måttliga reaktioner inkluderar blödning och infektioner, medan mindre allvarliga komplikationer som infertilitet och grå starr också kan uppstå.
Även om en stamcellstransplantation för multipelt myelom inte är ett botemedel, kan patienter som genomgår förfarandet ofta bromsa utvecklingen av sjukdomen. Efter framgångsrikt genomgått proceduren, upplever vissa patienter ofta remission av symtom och sjukdomens utveckling. Multipla myelompatienter kan välja mellan en autolog och allogen stamcellstransplantation. Autolog stamcellstransplantation involverar skörd av patientens egna stamceller, medan allogena stamcellstransplantationer skördar stamceller från en nära anpassad givare.
Processen för stamcellstransplantation ger möjlighet till förlängd livslängd, men förfarandet innebär också allvarlig risk. I slutändan kommer varje patient att ha olika reaktioner som sträcker sig från mindre till mycket allvarliga biverkningar. Det är känt att infertilitet och grå starr inträffar hos multipla myelompatienter efter total bestrålning av kroppen, vilket inträffar innan behandling med stamcellerna. Vid infertilitet kommer hormonersättningsterapi att vara nödvändig för ägglossning. De som får steroider i samband med stamcellstransplantationen har större chans att utveckla grå starr.
Onormal blödning eller trombocytopeni och infektioner är potentiellt allvarliga komplikationer av en stamcellstransplantation för multipelt myelom. Trombocytopeni är ett lågt blodplättantal i blodet. Tillståndet kan resultera i överdriven blödning och blåmärken. Opportunistiska infektioner utgör också en måttlig till allvarlig risk för patientens välbefinnande och återhämtning, särskilt om immunsuppressiva läkemedel tas. Bakterieinfektioner behandlas med kraftfulla antibiotika medan svampinfektioner behandlas med svampdödande läkemedel såsom flukonazol.
Mycket allvarligare konsekvenser av att få en stamcellstransplantation inkluderar sekundära cancerformer som leukemi och lymfom, särskilt de som förekommer i vissa multipla myelompatienter som får kemoterapi och strålning före stamcellstransplantation. Graftfel och graft-versus-host-sjukdom (GVHD) är två livshotande komplikationer som kan leda till organsvikt och till och med död. När det gäller graftfel misslyckas stamcellerna att växa, vilket resulterar i benmärgsfel. GVHD involverar givarens transplanterade stamceller för att attackera mottagarens kroppsvävnader. Mottagare av allogena transplantationer löper större risk att utveckla akuta och kroniska former av GVHD än de som får autolog stamcellstransplantation för multipelt myelom.