Vilka är behandlingarna för perforerad divertikulit?
Nödoperation och stora doser antibiotika behövs vanligtvis för att behandla perforerad divertikulit. Under operationen kommer bukhålan att tvättas rena från tarmvätskorna som läckt ut från kolon i en process som kallas peritoneal sköljning. Kirurgisk behandling av perforerad divertikulit kräver flera procedurer inklusive primär kolonresektion, primär anastomos eller en kolostomi.
Efter ankomsten till ett sjukhus startas intravenös (IV) vätskor och bredspektrumantibiotika direkt. Den behandlande läkaren kan beställa en datoriserad tomografiscanning (CT) eller en magnetisk resonansavbildning (MRI) för att visualisera innehållet i buken. Om en patient misstänks ha en stor perforering kan skanningen hoppas över för undersökningskirurgi.
Det första steget i kirurgi för perforerad divertikulit involverar en primär resektion av tjocktarmen. Ett snitt kommer att göras i buken för att exponera kolon. Skadade områden skärs sedan ut från tjocktarmen och lämnar endast frisk vävnad.
Segment av den friska kolonvävnaden matchas och sutureras tillsammans i en process som kallas primär anastomos. Denna teknik kräver att kirurgen försiktigt bevarar tarmens ihåliga struktur. Anastomos förbinder de fria ändarna av kolon för att möjliggöra framtida tarmfunktion.
Om patientens kolon inte är tillräckligt frisk för att åter fästas vid ändtarmen, kan kirurgen besluta att skapa en kolostomi. Den ena änden av tjocktarmen gängas genom en öppning i magsväggen och sedan sutureras till bukhuden. En avlopp kan sättas in i buken för att ta bort pus och andra smittsamma vätskor under återhämtningsperioden.
Peritoneal sköljning är nästa steg i den kirurgiska behandlingen för perforerad divertikulit. Insidan av bukhålan och de inre organen tvättas bokstavligen rena från det läckta tarminnehållet. När buken har rengjorts stängs det kirurgiska snittet med häftklamrar eller suturer.
Efter operationen krävs en sjukhusvistelse på patienten tills kolon är frisk nog att en annan perforering inte längre är en oro. Om en kolostomi behövdes, kommer en påse fästas vid stomien, eller öppningen, för att samla fekalmaterial som produceras av kroppen. Under denna tid upprepas en CT- eller MR-skanning för att utvärdera läkningsprocessen och leta efter eventuella abscesser eller infektionsfickor.
Sex månader efter den primära resektionen och kolostomin kan kirurgen kunna fästa änden av tjocktarmen till ändtarmen om vävnaden är tillräckligt frisk. Beslutet kommer att fattas efter att en serie tester har utförts, inklusive en koloskopi. En kolostomiförändringsprocedur stänger hålet i buken och återställer den normala tarm eliminationsprocessen.